Какая задача обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний указана неверно? Обеспечение медицинского страхования работников в целях предупреждения профессиональных заболеваний

Кто подлежит обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний? Физические лица, работающие по трудовому договору, осужденные к лишению свободы и привлекаемые страхователем к труду, а также работающие по гражданско-правовому договору в случае уплаты страховщику по ним страховых взносов

Кому из указанных лиц не производятся страховые выплаты в случае смерти застрахованного? Несовершеннолетним до достижения ими возраста 21 года

Кто из указанных лиц не имеет права на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного лица в результате наступления страхового случая? Лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными через семь лет со дня его смерти

Какой организацией устанавливается степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве? Учреждением медико-социальной экспертизы

Что влечет за собой уклонение застрахованного без уважительной причины от переосвидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы в установленные сроки? Утрату права на обеспечение по страхованию до прохождения им указанного переосвидетельствования

В каком размере может быть уменьшена ежемесячная страховая выплата застрахованному в случае установления грубой неосторожности, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью? Не более чем на 25%

Кто осуществляет возмещение морального вреда пострадавшему на производстве в результате произошедшего несчастного случая? Причинитель вреда (работодатель)

Расследование несчастного случая на производстве, происшедшего с лицом, направленным для выполнения работ к другому работодателю и участвовавшим в его производственной деятельности, расследуется комиссией: Образованной работодателем, у которого произошел несчастный случай

Каким образом утверждается состав комиссии по расследованию несчастного случая в организации? Приказом (распоряжением) работодателя

Кто возглавляет комиссию по расследованию в организации группового несчастного случая с числом погибших более пяти человек? Руководитель государственной инспекции труда - главный государственный инспектор труда соответствующей государственной инспекции труда или его заместитель по охране труда

Какие лица из указанных не входят в состав комиссии по расследованию несчастного случая, в результате которого пострадавший получил повреждения? Лица, на которых непосредственно возложено обеспечение соблюдения требований охраны труда на участке (объекте), где произошел несчастный случай

В какие сроки проводится расследование несчастного случая, в результате которого один или несколько пострадавших получили тяжелые повреждения здоровья? В течение пятнадцати дней

В какие сроки проводится расследование несчастного случая, в результате которого один или несколько пострадавших получили легкие повреждения здоровья? В течение трех дней

На какой срок может быть продлено расследование несчастного случая при необходимости проведения дополнительной проверки обстоятельств, при которых он произошел? Не более чем на 15 дней

Кем устанавливается степень вины застрахованного в процентах, если при расследовании несчастного случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью? Комиссией по расследованию несчастного случая с учетом заключения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками органа

Кем проводится дополнительное расследование несчастного случая при поступлении заявления пострадавшего о несогласии с выводами комиссии по расследованию? Государственной инспекцией труда с привлечением профсоюзного инспектора труда и представителя исполнительного органа страховщика при необходимости

Какой срок хранения материалов расследования несчастных случаев у работодателя установлен Трудовым кодексом Российской Федерации? 45 лет

Каким образом расследуются несчастные случаи, о которых не было своевременно сообщено работодателю или в результате которых нетрудоспособность наступила не сразу? Расследуются в установленном порядке по заявлению пострадавшего или его доверенных лиц в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления

На кого возлагается ответственность за своевременное и надлежащее расследование несчастного случая на производстве? На работодателя

Кем утверждается акт по форме Н-1? Работодателем или его представителем

Что понимается под острым профессиональным заболеванием? Заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности

Имеет ли право работник принимать личное участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания? Работник имеет право на личное участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания

Какое учреждение устанавливает предварительный диагноз работнику - хроническое профессиональное заболевание? Учреждение здравоохранения, в которое был доставлен работник

Какое учреждение устанавливает окончательный диагноз работнику - хроническое профессиональное заболевание? Центр профессиональной патологии

Кто возглавляет комиссию по расследованию профессионального заболевания? Представитель Управления Роспотребнадзора

В течение какого времени организация должна хранить акты и материалы расследования случая профессионального заболевания? В течение 75 лет

Сколько экземпляров акта о случае профессионального заболевания должно быть составлено и кому они предназначаются? Пять экземпляров, которые предназначены для работника, работодателя, Управления Роспотребнадзора, центра профессиональной патологии и страховщика

Выберите правильный порядок действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего. Освободить пострадавшего от воздействия на него опасного производственного фактора, оценить состояние пострадавшего, вызвать скорую помощь, выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего

Что необходимо знать оказывающему первую помощь? Все перечисленное необходимо знать для правильного оказания первой помощи пострадавшему

Укажите правильный порядок проведения сердечно-легочной реанимации. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, наружный массаж сердца

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация взрослого человека при участии одного спасателя в соответствии с рекомендациями ЕСР?

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация взрослого человека при участии двух спасателей в соответствии с рекомендациями ЕСР? Постоянное чередование действий: два вдувания, 30 сжатий грудной клетки

Какие существуют способы временной остановки наружных кровотечений? Все перечисленные способы временной остановки кровотечений применимы на практике

Что включает в себя первая помощь при ранениях? Остановка кровотечения и защита раны от дальнейших повреждений и попадания в нее инфекции путем наложения стерильной повязки

Что необходимо сделать в первую очередь при поражении человека электрическим током? Освободить пострадавшего от действия электрического тока, для этого необходимо произвести отключение электрического тока

В каком максимальном радиусе от места касания земли электрическим проводом можно попасть под "шаговое" напряжение? В радиусе 8 м от места касания

Какие меры по оказанию первой помощи пострадавшему необходимо предпринять в случае термических ожогов? Прекратить действие высокотемпературного поражающего фактора, обрезать одежду вокруг ожогов, наложить сухую стерильную повязку, дать обезболивающее, обильное питье

В чем заключается оказание первой помощи при отравлении человека угарным газом? Пострадавшего необходимо немедленно вынести из помещения на свежий воздух, положить так, чтобы ноги были выше головы, при отсутствии сознания нужно провести реанимационные действия

Экспертные комиссии, состоящие из нескольких специали­стов (терапевт, хирург, травматолог, невропатолог, офтальмолог и др.) и врачей-экспертов Государственной службы медико-социальной экспертизы или судебно-медицинских экспертов, устанавливают размеры стойкой утраты трудоспособности на основании детального медицинского обследования потерпев­шего.

В комиссию Государственной службы медико-социальной экспертизы входят также представители органа социального обеспечения и профсоюзной организации.

Комиссии определяют стойкую утрату профессиональной и общей трудоспособности в процентах.

При определении процента утраты профессиональной трудо­способности, т.е. способности к труду в своей профессии, ко­миссии руководствуются «Положением о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей», утвержденным постановлением Правительства РФ от 23 апреля 1994 г. № 392. Однако следует учитывать, что разные профессии предъявляют различные требования к орга­низму, и одни и те же последствия увечья в разной степени на­рушают трудоспособность лиц различных профессий.

При определении утраты профессиональной трудоспособно­сти комиссия Государственной службы медико-социальной экс­пертизы должна исходить из возможности пострадавшего после увечья или иного повреждения здоровья продолжать свою про­фессиональную работу или работу, равную ей по квалификации.

При определении степени утраты профессиональной трудо­способности комиссия Государственной службы медико-со­циальной экспертизы в каждом конкретном случае учитывает выраженность нарушений функций организма, степень компен­сации утраченных функций, способность потерпевшего выпол­нять в той или иной степени работу по основной профессии, в том числе возможность выполнения работы в обычных или спе­циально созданных условиях, а также мероприятия по реабили­тации, включая профессиональное обучение и переобучение.

Устанавливается 100% утраты профессиональной трудоспо­собности в тех случаях, когда у потерпевшего наступила полная утрата трудоспособности вследствие резко выраженных наруше­ний функций организма при наличии абсолютных медицинских противопоказаний для выполнения любых видов профессио­нальной деятельности, даже в специально созданных условиях.

Устанавливается от 70 до 90% утраты профессиональной трудоспособности в тех случаях, когда потерпевший может вы­полнять работу лишь в специально созданных условиях вследст­вие выраженных нарушений функций организма.

Устанавливается утрата профессиональной трудоспособности в 60%, когда потерпевший утратил основную профессию и мо­жет выполнять легкие неквалифицированные виды труда.

В случае получения повторных трудовых увечий степень ут­раты профессиональной трудоспособности определяется по по­следствиям каждого из них раздельно.

Комиссия Государственной службы медико-социальной экс­пертизы выносит заключение о том, что потерпевший нуждается в обучении новой профессии, если он вследствие трудового уве­чья не может выполнять работу по прежней профессии.

Если увечье или иное повреждение здоровья вызвало утрату трудоспособности в размерах, дающих основания для установления одной из трех групп инвалидности, экспертная комиссия, кроме определения размеров стойкой утраты трудоспособности в про­центах, устанавливает группу инвалидности и дает трудовые ре­комендации пострадавшему, руководствуясь инструкциями и положениями по врачебно-трудовой экспертизе.

Комиссии устанавливают размер стойкой утраты только той трудоспособности, которая была вызвана и связана с работой по­страдавшего. Другие заболевания и дефекты, не связанные с кон­кретным происшествием на работе, во внимание не принимаются.

В некоторых случаях производится переосвидетельствование потерпевшего для выяснения возможности изменений размеров утраты трудоспособности. Повторная экспертиза проводится в срок от 6 месяцев до 2 лет. При этом учитываются характер по­следствий повреждения здоровья и возможность их ликвидации в результате лечения, а также определяются имеющиеся размеры утраты стойкой трудоспособности.

Если группа инвалидности на основании Инструкции уста­навливается бессрочно, то и размеры стойкой утраты общей и профессиональной трудоспособности могут также устанавли­ваться бессрочно. В этих случаях повторная экспертиза потер­певших может производиться или по их заявлению, или по за­явлению других заинтересованных лиц.

Судебно-медицинская экспертиза по определению размеров стой­кой утраты трудоспособности.

Экспертиза по определению размеров стойкой утраты трудо­способности производится в связи:

а) с травмами, полученными от различных видов транспорта;

б) с бытовыми травмами;

в) с исками по взысканию алиментов: к супругу при брако­разводных делах; к родителям - на содержание детей, которые по достижении совершеннолетия остались нетрудоспособными; к детям - от больных и нетрудоспособных родителей;

г) с причинением вреда здоровью на производстве при рас­смотрении таких дел в суде;

д) по другим поводам.

Комиссии бюро судебно-медицинской экспертизы, как и экс­пертные комиссии Государственной службы медико-социальной экспертизы, при определении размеров стойкой утраты трудо­способности руководствуются указанными выше нормативными документами.

В практике может возникнуть вопрос: как определить объем утраты трудоспособности при нескольких повреждениях, каждое из которых привело к стойкой утрате трудоспособности (например, повреждение глаза с неполной потерей зрения и травматическая ампутация кисти). В данном случае определение объема стойкой утраты трудоспособности производится для оценки степени тяже­сти телесного повреждения. Определяется объем утраты трудоспо­собности, вызванной только данным повреждением, имевшиеся ранее дефекты во внимание не принимаются, и стойкая утрата трудоспособности определяется так же, как и у здорового человека.

В связи с повреждением был ампутирован большой палец правой кис­ти. У потерпевшего ранее был ампутирован указательный палец той же кисти. В таком случае определяется только утрата трудоспособности, свя­занная с ампутацией большого пальца, равная 25%. Имевшийся дефект, отсутствие указательного пальца, во внимание не принимается, тогда как отсутствие большого и указательного пальцев правой руки соответствует 50% стойкой утраты трудоспособности.

Если несколько повреждений расположены на одном органе, то утрата трудоспособности определяется по каждому поврежде­нию, а затем складывается. Полученный в итоге процент утраты трудоспособности не может превышать максимального процента, предусмотренного в таблице для полной потери данного органа.

Потеря большого и указательного пальцев правой кисти составляет 50% утраты трудоспособности, а ограничение подвижности в плечевом сус­таве - 40%. В этом случае утрата трудоспособности должна быть опре­делена не в 90% (50 + 40), а в 75%, так как потеря всей правой руки оценивается как 75%.

При повреждении нескольких органов утрата трудоспособ­ности определяется по каждому дефекту в отдельности и полу­ченные результаты складываются. Однако сумма не может пре­вышать 100%.

Частичная потеря зрения на один глаз (30%) и одновременно трав­матическая ампутация правой кисти (75%) составляют 105%. Однако стойкая утрата трудоспособности обоих повреждений должна быть опре­делена в 100%.

В случае увечья или иного повреждения здоровья граждани­на, не достигшего 15-летнего возраста и не имеющего заработка организация или гражданин, ответственные за вред, обязаны возместить расходы, связанные с восстановлением здоровья потерпевшего. По достижении потерпевшим 15 лет организация или гражданин, ответственные за вред, обязаны возместить потерпевшему также вред, связанный с утратой или уменьшением его трудоспособности исходя из размера среднего заработка не­квалифицированного рабочего в данной местности.

Контрольные вопросы

1. На основании какого документа проводится экспертиза ут­раты трудоспособности?

2. Какова методика определения размера стойкой утраты трудоспособности?

Трудоспособность человека - это его возможность качественно и в полном объеме выполнять профессиональную деятельность. Большую часть жизни люди посвящают своей работе. Начинается она с выбора профессии, ее изучения и освоения. На протяжении 30 - 40 лет человек развивает свои и продает их в обмен за оплату труда. Это считается наработкой

Виды труда

Квалификация трудоспособности подразумевает наличие нескольких видов:

Независимо от того, какой выбирает человек, он имеет правовую защиту, если наступает частичная или полная потеря трудоспособности.

Причины нетрудоспособности

Лишение возможности в полном объеме выполнять работу может произойти при профессиональном заболевании или общем. К обычным заболеваниям относятся проблемы со здоровьем, не связанные с условиями труда или сложностью профессии. Чаще всего это общая трудоспособность человека, когда от него не требуется длительное освоение специальности или какие-либо специфические навыки. Полученные заболевания носят непрофессиональный характер, но, тем не менее, временная потеря возможности работать оплачивается государством или работодателем в соответствии с трудовым законодательством.

Утрата профессиональной трудоспособности людей напрямую связана с рисками их специальности или приобретенными вследствие неблагоприятных условий труда каких-либо заболеваний. В данном случае вступает в силу не только «Закон о труде», но и правила страхования жизни от несчастных случаев на производстве.

Частичная нетрудоспособность

Каждый человек имеет право на качественное медицинское обслуживание в случае частичной или полной нетрудоспособности. Степень утраты трудоспособности и, соответственно, денежная компенсация определяется лечащим врачом или комиссией. Размер выплат зависит либо от страхового случая, либо назначается законодательным путем. Частичной является временная невозможность человеком выполнять свои профессиональные обязанности. В связи с этим устанавливается процент степени утраты работоспособности, которую определяет медицинская комиссия. Она может составлять 10 - 30% от прежнего уровня работоспособности, когда работнику требуются другие условия труда или меньший объем выработки. Уровень 40 - 60% определяется, когда человек может продолжать только при сильном снижении объема работы или уменьшении уровня квалификации. Когда сотрудник может выполнять работу только при полном изменении условий и не в полном объеме, экспертиза трудоспособности устанавливает уровень потери трудоспособности в 70 - 90%.

Оплата при частичной потере работоспособности

Если заболевание работника имеет общий, а не профессиональный характер, то ему оформляется и оплачивается больничный лист на весь срок лечения.

Оплата больничного листа производится в соответствии с трудовым законодательством.

При временной нетрудоспособности государство или работодатель частично или полностью компенсирует работнику утраченный вследствие болезни заработок.

• Так, если стаж работника составляет меньше 5 лет, то он получает 60% от зарплаты.
• При стаже от 5 до 8 лет - 80%.
• Когда стаж работника - от 10 лет и выше, то компенсация составит 100% от средней заработной платы.

Специальный список

По законодательству, частичная потеря трудоспособности лицами, внесенными в специальный список, оплачивается в размере 100%, независимо от стажа их работы. К ним относятся:

• ветераны войны и участники боевых действий;
• работники, на содержании которых находится 3 и более несовершеннолетних ребенка;
• жены или мужья военнослужащих (это не касается солдат срочной службы);
• женщины, которым предоставляется отпуск по беременности и родам;
• бывшие сироты и дети, лишенные родительского попечения.

Частичная потеря трудоспособности подразумевает временное отсутствие на работе в связи с общим заболеванием.

Полная потеря трудоспособности

Если у работника явно выражены нарушения работы организма, связанные напрямую с его профессиональной деятельностью, и он не может продолжать работу ни при каких условиях, ему устанавливается 100% потеря трудоспособности.

Когда такой человек получает увечье на работе или становится нетрудоспособным в связи со своей профессиональной деятельностью, он имеет право на денежную компенсацию. Квалификация трудоспособности работника определяется в соответствии со страховым случаем или специальной комиссией.

К полной потере трудоспособности относятся не только травмы и увечья, полученные в результате несчастного случая, но и профессиональные заболевания, которые не позволяют работнику заниматься в дальнейшем своей деятельностью.

Профессиональные заболевания

Болезни, которые человек получил в связи со своей профессиональной деятельностью, делятся на два вида:

• Первые имеют частичную или полную обратимость. Они поддаются лечению, и такая утрата профессиональной трудоспособности чаще всего связана с аллергическими проявлениями или начальными стадиями бронхитов и интоксикации. Иногда достаточно поменять условия труда и пройти курс лечения, чтобы полностью восстановиться. Для первой группы людей существуют профилактические и лечебные учреждения, где они могут получить квалифицированную помощь.

  

• Вторая группа не поддается полному излечению. К ним относятся такие профессиональные заболевания, как пневмокониоз, потеря слуха, тяжелые формы интоксикаций. Медицинская комиссия определяет степень повреждения человеческого организма и принимает решение об установлении группы инвалидности. Часто такие заболевания «обрастают» побочными болезнями, развивающимися на фоне хронических проявлений. При этом группа инвалидности может меняться.

Работникам второй группы должно быть предоставлено направление на лечение в специализированные клиники.

Оформление инвалидности



Вопрос о присвоении рассматривается только тогда, когда проведена полная экспертиза трудоспособности работника. Также проверяются факты получения заболевания в связи с профессиональной деятельностью или на рабочем месте. рассматривает вопрос об инвалидизации на основании заключения врачебной комиссии и действующего списка профессиональных заболеваний. Согласно существующим методическим указаниям, в которых рассмотрена квалификация трудоспособности работников, выраженная в процентах, устанавливается степень ее утраты.

Первая и вторая группы инвалидности присуждаются в случае получения интоксикации или повреждений при аварии. Также в эту группу могут попасть работники, у которых профессиональные заболевания перешли в фазу необратимых или трудноизлечимых.

В том случае, если человек имеет наряду с производственными еще и другие болезни, то их обострение в связи с воздействием на них «рабочего» недуга также попадает в категорию профессиональных и может быть рассмотрено как основание для получения инвалидности.

Чтобы точно устанавливать степени трудоспособности работников, эксперт должен быть высококвалифицированным специалистом.

Возмещение ущерба по здоровью

В соответствии с физическим или психическим ущербом, который получил работник во время своей трудовой деятельности, ему назначается финансовая компенсация в размере, предусмотренном трудовым законодательством.

В настоящее время принято, чтобы работники заключали договора по страхованию жизни в случае потери трудоспособности. Если работник частично неработоспособен, то ему начисляется зарплата, компенсация за лекарственные препараты и содержание в больнице, единоразовая выплата из Фонда социального страхования.

Если определенная квалификация трудоспособности установлена в результате получения тяжелых травм, работнику выплачиваются ежемесячные пособия, обеспечивается соответствующий медицинский уход и предоставляется возможность восстановления в санатории.

по инвалидности

В том случае, если работник получил инвалидность по профессиональному заболеванию или в связи с и потерял способность работать в полном объеме, его переводят на легкий труд или сокращенный день с компенсацией заработной платы. Это касается имеющих 1 и 2 группы инвалидности.

Третья группа присуждается при полной потере трудоспособности, когда работник больше не может выполнять свои обязанности или переквалифицироваться в связи с производственной болезнью либо травмой.

Переход из одной группы инвалидности в другую осуществляется на основании медицинского освидетельствования.

Решение о сумме выплат по болезни, возмещению за лекарства и лечение в больнице принимает Фонд социального страхования, опираясь на данные, который предоставляет судебно-медицинский эксперт. Согласно освидетельствованию и определению степени физического и морального ущерба пострадавшего при отсутствии его вины назначается сумма компенсации, а также возможные решения по реабилитации больного. Это касается таких мер, как определение пострадавшего в специализированную клинику, оформление путевки в санаторий, оплата консультаций психолога.

Оплата через суд

Если работник получил инвалидность в связи со своей деятельностью на производстве, то он имеет право на денежное возмещение по здоровью и компенсацию за моральный ущерб.

Вопрос о сумме компенсации решается согласно заключению, которое дает судебно-медицинский эксперт. Он проверяет степень психического расстройства пострадавшего в связи со случившимся и оценивает нанесенный ему моральный ущерб. Также к нему можно обратиться в том случае, если работник не согласен с той группой инвалидности, которую ему присвоила ВТЭК.



В этом случае работник подает иск на работодателя или страховую компанию. Выиграть его можно только при получении выводов экспертов о несоответствии присвоенной группы инвалидности или суммы компенсации тому психическому и физическому состоянию, в котором находится пострадавшая сторона.

Переосвидетельствование работника, утратившего работоспособность

Существуют сроки переосвидетельствования состояния здоровья работников, утративших трудоспособность. Это делается в связи с тем, что болезнь может прогрессировать, и ухудшение физического здоровья пострадавшего требует другого уровня инвалидности или компенсационных выплат.

Переосвидетельствование проходит спустя 6 месяцев, год или два после постановки первого диагноза. Обычно эта процедура проходит раз в год. Это не касается тех работников, чья болезнь признана необратимой или чьи травмы не позволяют им продолжать трудовую деятельность. Таким людям присваивается инвалидность с пожизненными пенсионными выплатами.

Можно пройти досрочно переосвидетельствование, если состояние больного резко ухудшилось, чему есть подтверждение медицинской комиссии. В этом случае бюро медико-социальной экспертизы проводит проверку и выносит решение на основании новых результатов.

Также работник имеет право подать заявление на досрочную проверку его состояния. Кроме сотрудника на переосвидетельствование может подать заявление страховая компания или работодатель, если были обнаружены несоответствия в документах или их подлог.

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяет специально уполномоченный орган - Государственная служба медико-социальной экспертизы. Учреждения МСЭ действуют в системе органов социальной защиты населения РФ (ст. 8 Федерального закона от 24.11.95 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Степень утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний определяется по правилам, утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789.

Согласно этим правилам на освидетельствование в учреждения МСЭ пострадавший направляется после того, как лечебным учреждением проведен комплекс лечебных, диагностических и реабилитационных процедур и их результаты позволяют сделать предварительный вывод о стойкой утрате профессиональной трудоспособности. К направлению лечебного учреждения на освидетельствование пострадавшего в учреждения МСЭ должны быть приложены сведения о состоянии пострадавшего, отражающие степень нарушения функций органов и систем.

Учреждение МСЭ проводит освидетельствование пострадавшего, учитывая сведения, указанные в акте по форме № Н-1 или акте о случае профзаболевания, а также в других документах, предоставленных работодателем. Специалисты учреждения МСЭ выносят экспертное заключение на основании полученных документов и личного осмотра пострадавшего. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей и профессионально значимых качеств, позволяющих выполнять работу по прежней специальности (квалификации). Правила предусматривают возможность установления от 10 до 100% утраты профессиональной трудоспособности.

Тот факт, что утрата трудоспособности установлена, должен быть подтвержден актом освидетельствования пострадавшего. Акт подписывается руководителем учреждения МСЭ, специалистами, проводившими освидетельствование, и заверяется печатью учреждения.

Пострадавшему на руки выдается справка о результатах освидетельствования, а работодателю и исполнительному органу ФСС России направляется выписка из акта освидетельствования.

Учреждение медико-социальной экспертизы установило, что сотрудник И.И. Иванов утратил профессиональную трудоспособность на 30%.

Следовательно, размер единовременной страховой выплаты составит:

30 000 руб. х 30% = 9000 руб.

Единовременная страховая выплата производится пострадавшему не позднее одного календарного месяца со дня ее назначения. В случае смерти застрахованного выплата производится его иждивенцам в двухдневный срок со дня предоставления работодателем исполнительному органу ФСС России всех документов, необходимых для назначения такой выплаты.

Ежемесячные страховые выплаты . Размер ежемесячной выплаты определяется исходя из среднемесячного заработка пострадавшего. Средний заработок рассчитывается за предшествующие 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья, до месяца, в котором произошел несчастный случай или установлен диагноз профзаболевания. По выбору пострадавшего заработок может учитываться за последние 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья, до месяца, в котором учреждением МСЭ была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности.

Как видим, основное отличие расчетного периода для определения ежемесячной страховой выплаты от аналогичного периода для исчисления пособия по временной нетрудоспособности заключается в том, что в первом случае учитываются только месяцы работы, повлекшей повреждение здоровья.

Среднемесячный заработок определяется следующим образом: суммируются все выплаты, полученные работником в расчетном периоде, и полученный результат делится на 12.

А если работа, повлекшая повреждение здоровья, продолжалась менее 12 месяцев? В этом случае нужно весь фактически полученный заработок за месяцы работы, повлекшей повреждение здоровья, разделить на количество этих месяцев. Если же некоторые месяцы отработаны не полностью, они заменяются предшествующими полностью отработанными месяцами или исключаются из расчета при невозможности замены.

Как определить, возможна такая замена в расчетном периоде или нет? Рассмотрим это на конкретных примерах.

У работника И.И. Иванова 10 июня 2004 года установлено профессиональное заболевание. Расчетным периодом для определения среднемесячного заработка является период с 1 июня 2003 года по 31 мая 2004-го.

Работа, повлекшая повреждение здоровья, продолжалась с 15 сентября 2003 года по 31 мая 2004-го включительно (8 месяцев 16 дней). До 15 сентября 2003 года работа не была связана с профессиональным заболеванием сотрудника. Поэтому период с 1 июня по 14 сентября 2003 года исключается из расчетного.

Не полностью отработанный сентябрь 2003 года (с 14-го по 30-е число) также не учитывается, так как заменить его на предыдущие полностью отработанные месяцы невозможно.

Таким образом, среднемесячный заработок определяется за период с 1 октября 2003 года по 31 мая 2004-го.

Изменим условия предыдущего примера. Допустим, работа, повлекшая профзаболевание, продолжалась с 15 марта 2003 года по 31 мая 2004-го включительно (14 месяцев 17 дней).

Расчетным является период с 1 июня 2003 года по 31 мая 2004-го. В нем сотрудник отработал только половину июня 2003 года - с 1-го по 15-е число. В этом случае неотработанную часть июня можно заменить полностью отработанным маем 2003 года.

Таким образом, среднемесячный заработок учитывается суммарно за май 2003 года и за период с 1 июля 2003 года по 31 мая 2004-го.

Обратите внимание

В заработок для расчета ежемесячной страховой выплаты включаются все суммы, полученные работником за выполнение работы по трудовому договору, на которые были начислены страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

Чтобы определить размер ежемесячной страховой выплаты, нужно среднемесячный заработок умножить на процент утраты профессиональной трудоспособности.

Назначенные ежемесячные страховые выплаты в дальнейшем не пересчитываются. Из этого правила есть три исключения:

· изменение степени утраты профессиональной трудоспособности;

· изменение круга лиц, имеющих право на получение выплат;

· индексация выплат с учетом уровня инфляции 5 .

Максимальный размер ежемесячной выплаты в настоящее время не может превышать 30 000 руб. за полный календарный месяц . Это установлено статьей 16 Федерального закона от 11.02.2002 № 17-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2002 год» 6 (далее - Закон № 17-ФЗ).

Учреждение МСЭ установило, что сотрудник И.И. Иванов утратил профессиональную трудоспособность на 60% вследствие несчастного случая на производстве.

Среднемесячный заработок И.И. Иванова - 60 000 руб.

Размер ежемесячной страховой выплаты составит:

60 000 руб. х 60% = 36 000 руб.

Так как размер выплаты ограничен максимальным пределом, И.И. Иванов будет ежемесячно получать 30 000 руб.

Пострадавший получает ежемесячные выплаты в течение всего периода, на который установлена утрата профессиональной трудоспособности. Из него исключается только период временной нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профзаболевания, так как в это время пострадавший получает соответствующее пособие.

30 марта 2004 года сотрудник И.И. Иванов получил травму вследствие несчастного случая на производстве. 31 мая 2004 года специалисты учреждения МСЭ, которые провели освидетельствование И.И. Иванова, установили степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 50% сроком на 6 месяцев. Больничный лист был закрыт 30 июня 2004 года.

Таким образом, И.И. Иванов должен получить пособие по временной нетрудоспособности за период с 30 марта по 30 июня 2004 года. Ежемесячные страховые выплаты он начнет получать с 1 июля 2004 года.

Страховые выплаты иждивенцам . В случае смерти застрахованного лица страховые выплаты получают его иждивенцы (ст. 7 Закона № 125-ФЗ). В первую очередь это нетрудоспособные лица, находившиеся на иждивении умершего или имевшие право на получение от него содержания ко дню наступления страхового случая. К нетрудоспособным иждивенцам относятся, как правило, несовершеннолетние, а также лица, достигшие возраста для выхода на пенсию по старости. Нетрудоспособными иждивенцами также являются инвалиды.

Если ребенок застрахованного родился после его смерти, он тоже имеет право на получение страховых выплат.

Иждивенцами считаются члены семьи умершего, не работавшие на момент его смерти в связи с уходом за его детьми, внуками, братьями или сестрами в возрасте до 14 лет или достигшими этого возраста, но признанными нуждающимися в постороннем уходе. При этом трудоспособность членов семьи, осуществляющих уход, значения не имеет.

И, наконец, право на получение страховых выплат имеют иждивенцы умершего, если они стали нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Обратите внимание

Иждивенцами могут быть не только родственники. Ими могут быть лица, которые не состояли с умершим в родстве, но совместно с ним проживали. Главное - подтвердить в суде факт нахождения на иждивении. Иждивение детей умершего предполагается в силу закона, поэтому подтверждать его не надо.

Размер единовременной страховой выплаты, которая причитается иждивенцам, равен 30 000 руб. Эта сумма делится между супругой (супругом) умершего (независимо от того, находилась ли она (он) на его иждивении) и остальными иждивенцами.

Размер ежемесячной выплаты определяется исходя из среднемесячного заработка умершего. В расчет также берутся пенсии и пособия, которые он получал при жизни. Из полученной суммы исключаются доли, приходящиеся на самого пострадавшего и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Оставшаяся сумма поровну делится между иждивенцами пострадавшего, имеющими право на страховые выплаты.

Обратите внимание

Общая сумма ежемесячных страховых выплат всем иждивенцам не может превышать 30 000 руб. (п. 12 ст. 12 Закона № 125-ФЗ и ст. 16 Закона № 17-ФЗ).

Средний заработок умершего составлял 25 000 руб. На его иждивении находились: трудоспособная жена, мать в возрасте 70 лет и двое детей в возрасте 15 и 16 лет. Право на ежемесячные страховые выплаты имеют трое иждивенцев - мать и дети, на единовременную страховую выплату - жена, мать и дети.

Рассчитаем долю единовременной страховой выплаты, причитающейся каждому иждивенцу. Доли определяются исходя из общей суммы 30 000 руб. Сумма единовременной страховой выплаты составит:

30 000 руб. : 4 чел. = 7500 руб.

Теперь рассчитаем размер ежемесячной страховой выплаты.

Сначала определим долю, причитающуюся каждому получателю:

25 000 руб. : 5 чел. = 5000 руб.

25 000 руб. – (5000 руб. х 2 чел.) = 15 000 руб.

Таким образом, 15 000 руб. - общая сумма ежемесячной страховой выплаты, которую получат трое иждивенцев - мать и двое детей умершего.

Сроки, в течение которых иждивенцы имеют право получать страховые выплаты, установлены пунктом 3 статьи 7 Закона № 125-ФЗ.

Несовершеннолетние дети получают ежемесячные страховые выплаты до 18 лет, а если они учатся по очной форме обучения, то до окончания учебы, но не более чем до 23 лет.

Пенсионеры по старости (женщины с 55 лет, мужчины - с 60) будут получать ежемесячные страховые выплаты пожизненно, а инвалиды - в течение срока инвалидности. При этом страховые выплаты не влияют на размер пенсии (по старости или инвалидности), которую получают указанные лица.

Лица, которые не работают в связи с уходом за детьми, внуками, братьями или сестрами умершего, не достигшими 14 лет, получают страховые выплаты до того момента, пока указанным иждивенцам не исполнится 14 лет. Если иждивенцы достигли 14-летнего возраста, но нуждаются в постороннем уходе, лица, осуществляющие за ними уход, получают страховые выплаты до тех пор, пока не изменится состояние иждивенцев.

©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-13