Человеку, у которого часто бывают припадки, нецелесообразно выбирать специальность строителя или верхолаза. Но какие вообще существуют ограничения в устройстве на работу больных эпилепсией?
Прежде всего имеются предусмотренные законом ограничения на вождение транспортных средств, подробно рассмотренные на сайте. Это исключает возможность работы в качестве, например, разъездного агента, но все регламенты имеют и расширительное толкование, затрудняя поездку на работу, особенно в сельской местности, какой бы подходящей эта работа ни была.
Вождение транспортных средств — наиболее очевидный вид деятельности, посредством которого больной эпилепсией может во время припадка нанести вред как себе, так и другим. Но существуют и другие виды трудовой деятельности, связанные с высокой личной ответственностью работника перед другими людьми. Ими не должны заниматься лица с неконтролируемыми припадками. Хирургия и сестринское дело — наиболее явные примеры из числа медицинских специальностей. В качестве других примеров можно привести профессии летчика, водителя автобуса, машиниста поездов, водителя крупных транспортных средств, крановщика, стрелочника и матроса торгового флота. Вооруженные силы, пожарные службы, службы неотложной помощи и полиция также не принимают на работу людей с постоянными припадками.
Другие специальности не связаны с реальным риском для окружающих в случае припадка, но при этом существует серьезная опасность травм или гибели больного эпилепсией. Следует избегать работы с тяжелой подвижной техникой, включая сельскохозяйственные машины, у конвейера, на высоте, особенно в строительной и энергетической индустриях, а также под землей и водой. Как бы ни стремился больной эпилепсией проложить себе путь в жизни, с его стороны нечестно отягощать ответственностью работодателя, если существует значительный риск увечья или гибели на производстве.
Один из мучительных вопросов, который вынуждены задавать себе лица с нечастыми припадками, — следует ли сообщать потенциальному работодателю о своем состоянии. Несомненно, лучше всего сделать это, поскольку наниматель может учесть при этом все, даже самые незначительные опасности, о которых нанимаемый может не знать. Иногда работодатель может оставить без внимания редкий, но неожиданный невыход на работу, помочь больному во время припадка на рабочем месте, будучи знакомым с ситуацией. Однако суть дела в том, что многие работодатели отказывают тем больным, у которых припадки бывают редко и с большими интервалами, или тем, у кого их не было уже несколько лет, причем работа не влечет практически никакого риска ни для человека с эпилепсией, ни для окружающих.
Изучение общественного мнения по поводу отношения к людям, страдающим эпилепсией, мы считаем бессмысленным до тех пор, пока потенциальные работодатели в ответ на вопросы интервьюеров будут давать благоприятные сведения о трудоустройстве гипотетических претендентов-эпилептиков, поскольку хотят произвести хорошее впечатление и выглядеть современными. Однако именно реальное поведение работодателей при найме и увольнении имеет значение.
Более достоверную оценку степени предубеждения против больных эпилепсией можно получить, если направить двух привлекательных молодых людей с одинаковой квалификацией в 100 учреждений, распространивших объявления о вакансии, например секретаря. В 50 % собеседований каждый претендент указал бы, что страдает легкой и поддающейся контролю формой эпилепсии. Число учреждений, в которые удалось бы поступить на работу с указанием и без указания этой информации, и было бы достаточной мерой предубежденного отношения к найму людей с эпилепсией на работу. К сожалению, такое исследование было бы неэтичным, поскольку потребовало бы напрасной траты времени и других ресурсов нанимателей. Тем не менее мы были бы счастливы знать результат!
Страдающие эпилепсией люди интуитивно предчувствуют, какой ответ они скорее всего получат в результате собеседования. Одно исследование, проведенное в Лондоне с участием людей с эпилепсией, показало: более половины тех, кому после постановки диагноза эпилепсии удалось поработать на полной ставке в двух или более местах, всегда скрывали от нанимателей свою болезнь, и только один из десяти всегда сообщал о ней. Более того, если у претендентов на работу припадки бывали редко или в ночное время и они считали, что им удастся скрыть свою болезнь, работодателю практически никогда о ней ничего не говорили. Не осуждая и не поощряя сокрытие правды, считаем, что об относительном успехе подобной практики можно судить по тому факту, что во время проведения данного исследования работали 74 % трудоспособных мужчин с эпилепсией по сравнению с 81 % мужчин-работников той же возрастной группы в целом по Великобритании.
Независимо от позиции по вопросу о сокрытии своего заболевания, претендентам на рабочие места легче добиться успеха, если они будут руководствоваться общими правилами: необходимо аккуратно написать заявление о приеме на работу, внимательно ознакомиться с предполагаемыми обязанностями, получить сведения о нанимателе, произвести хорошее впечатление во время собеседования, продемонстрировав свои знания и умения, и убедить нанимателя в своем стремлении хорошо работать. Абсолютно недопустимо после неоднократных отказов вести себя вызывающе перед нанимателем, как бы говоря ему: «Я страдаю эпилепсией, а вы — нет, поэтому вы обязаны принять меня на работу». Мы наблюдали за имевшими припадки пациентами, которые ведут себя таким неблаговидным образом, что производят впечатление людей, не очень-то и стремящихся найти работу.
Безусловно, получение работы — лишь первый шаг. Большинство из нас желают продвигаться по службе в меру своей энергии и способностей, и здесь опять-таки эпилепсия (даже если она хорошо контролируется) часто снижает жизненные шансы. Довольно трудно оценить частоту случаев, когда вполне квалифицированные работники задерживались в продвижении. Как свидетельствует одно исследование, частота увольнений после постановки диагноза эпилепсии возрастала примерно в 6 раз.
Существует еще одна, менее заметная причина того, что эпилепсия способна осложнить трудоустройство и продвижение. Из-за боязни отказа в найме или страха увольнения, несмотря на прочное положение и отсутствие какого-либо недовольства со стороны нанимателя, больные эпилепсией сами иногда лишают себя шансов на улучшение своего положения. Подобно тому, как работодатель способен относиться с предубеждением к «эпилептикам», так и страдающие этим заболеванием люди могут быть настроены против «работодателей», считая, что всем им не хватает понимания.
Неплохие возможности для карьеры больных эпилепсией молодых людей могут дать небольшие организации, где правила, регулирующие наем на работу, получение отпуска по болезни, страхование и пенсионное обеспечение, более гибкие по сравнению, например, с государственными учреждениями.
Одно исследование показало, что при частых припадках, как следовало ожидать, удержаться на занимаемой должности гораздо труднее. В соответствии с результатами этого исследования, у 1/3 безработных генерализованные приступы бывали раз в месяц или чаще, тогда как всего у 2 % работающих они наблюдались с такой же частотой. Аналогичное соотношение было характерно для людей, страдающих частичными припадками. Помимо частоты припадков, другой основной помехой при устройстве на работу является отсутствие специальности. Как показало одно исследование (причем егo результаты можно было предугадать), практически все больные, у которых наблюдались частые припадки: и отсутствовала специальность, были безработными. Именно в этом случае требуется совет специалиста из агентства по трудоустройству.
☼ Внимание! Новый канал Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, как работать или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nevrolog. Поведенческий невролог и доказательная медицина: чтобы потом не было мучительно жаль впустую потерянных времени, сил и других ресурсов...
☼ Подписывайтесь на канал *Детская неврология, психология, психиатрия
или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nervos. В канале всегда актуальная информация, лучшие статьи, новости и книжные обзоры, группы общения, поддержка, обратная связь
ЭПИЛЕПСИЯ И РАБОТА, ВЫБОР ПРОФЕССИИ И ТРУДОУСТРОЙСТВО ПРИ ЭПИЛЕПСИИ, РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОЖДЕНИЮ АВТОМОБИЛЯ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
Эпилепсия и работа, три «да!»
<<Азбука эпилепсии часть 1 Азбука эпилепсии часть 2>>
Эпилепсия может нарушать работу? – Да!
Работа может ухудшать течение эпилепсии? – Да!
А можно успешно работать при эпилепсии? - Да!
Существуют законодательные ограничения на некоторые профессии, где пациенты с эпилепсией могут причинить вред себе или окружающим в результате возникшего приступа, профессии и деятельность, от которых зависит жизнь и здоровье пациента и окружающих его людей: водитель, летчик, хирург, работа на высоте, рядом с движущимися механизмами, водой, огнем, и т.д.
Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее - предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний. Сложные и спорные вопросы решает клинико-экспертная комиссия. Примерный перечень некоторых абсолютных и относительных медицинских противопоказаний при эпилепсии для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности в условиях повышенной опасностиУтвержден постановлением Совета Министров -
Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 377
(с изменениями от 23 мая, 21 июля 2000 г.)
Важно знать, что «безопасная», абсолютно умственная («сидячая»), работа имеет свои «подводные камни». Эмоциональное напряжения, сильные переживания, стрессы, неприятности на службе, отсутствие адекватной физической нагрузки неизбежно вызывают невротические тревожные расстройства, депрессии, страхи, расстройство и дефицит сна, вредные привычки - все это факторы провокации эпилептического приступа.Успешная работа и хорошая социальная адаптация пациента с эпилепсией вполне реальны, и складываются из трех составляющих, неотделимых друг от друга.Работы на высоте, работы верхолазные и связанные с подъемом на высоту, а также работы по обслуживанию подъемных сооружений
Персонал, обслуживающий действующие электроустановки напряжением 127 В и выше и производящий на них оперативные переключения, выполняющий на этих электроустановках наладочные, монтажные работы и высоковольтные испытания
Работы в государственной лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса
Работы в отдаленных районах и под землей: работы в нефтяной и газовой промышленности, в том числе вахтовым методом, в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях, все виды подземных работ; работы на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в трудных климатогеографических условиях;
Аппаратчики, обслуживающие сосуды под давлением; машинисты (кочегары), операторы котельной, работники службы газнадзора
Работы, связанные с применением взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах
Работники военизированной охраны, служб спецсвязи аппарата инкассации, работники ведомств и служб, которым разрешено ношение и применение огнестрельного оружия
Газоспасательная служба, добровольные газоспасательные дружины, военизированные части и отряды по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированные горные, горноспасательные команды, пожарная охрана, службы экстренной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности
Работы на токарных, фрезерных и других станках, штамповочных прессах
Работы, непосредственно связанные с движением транспорта, в том числе внутризаводского
Водители авто-, мототранспортных средств и городского электротранспорта (всех категорий)
Работы, непосредственно связанные с движением поездов, с выходом на действующие железнодорожные пути,
Работники предприятий пищевых отраслей промышленности, общественного питания и торговли, молочных ферм, молочных кухонь, раздаточных пунктов, баз и складов продовольственных товаров, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения и реализации,
Медицинские работники хирургических стационаров, родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных;
Работники учебно-воспитательных учреждений; работники детских и подростковых оздоровительных учреждений
Работники детских дошкольных учреждений, домов ребенка, детских домов, школ-интернатов, интернатов при школах;
Работники лечебно-профилактических учреждений, санаториев, домов отдыха, пансионатов, домов интернатов, непосредственно связанные с организацией питания пациентов;
Работники предприятий санитарно-гигиенического обслуживания населения (банщики, работники душевых, парикмахеры, маникюрши, педикюрши, косметички, подсобный персонал прачечных, пунктов приема белья, химчисток);
Тренеры, инструкторы по плаванию, работники бассейнов и лечебных ванн, отпускающие процедуры;
Обслуживающий персонал гостиниц, общежитий;
Работники водопроводных сооружений, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, и лица, обслуживающие водопроводные сети;
Работники животноводческих ферм и комплексов.
Проводилось множество исследований, посвященных качеству профессиональной деятельности пациентов с эпилепсией. В настоящее время убедительно доказано, что для профессионально-социальной успешности пациентам с эпилепсией не нужна специальная поддержка.1. Медицинский фактор – правильный диагноз и адекватное противоэпилептическое лечение
2. Социально-личностные мотивы – ответственность пациента за себя и окружающих, комплаенс (англ. compliance - согласие, соответствие) – добровольные, ответственные действия пациента согласно рекомендациям врача («Приверженность лечению»)
3. Профессионально-биологические аспекты: безошибочный выбор профессии, здоровый образ жизни, правильный режим дня
Высококвалифицированные пациенты с эпилепсией успешно работают в самых в различных сферах и областях производства. В целом, статистически достоверная частота профессионального травматизма и пропусков по болезни была примерно одинакова в контрольной группе «практически здоровых» и в группе пациентов с эпилепсией, не было найдено убедительных подтверждений взаимозависимости тяжести эпилептической болезни с вариантами и характером профессиональной деятельности. Также не доказана четкая связь диагноза «эпилепсия» с качеством и уровнем профессиональной квалификации.
Тем не менее, в нашей стране, иногда или даже часто, кое-где, порой, диагноз эпилепсии заметно сужает возможность получить хорошую работу. До сих пор у некоторых нанимателей на работу сохраняется предвзятое отношение к работникам с эпилепсией, при прочих равных обстоятельствах предпочтение отдается работнику, не имеющему данный диагноз. В таком случае, пациентам с эпилепсией, даже если дело касается разрешенных и «рекомендованных» специальностей, приходится утаивать определенную часть информации о состоянии своего здоровья.
Современные представления оформления и обеспечения работой пациентов с эпилепсией определены комиссией по трудоустройству Международной противоэпилептической лиги в 1989г.ТРУДОУСТРОЙСТВО И ПРАВА БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ И СОЧЕТАННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
В большинстве случаев приступы могут полностью контролироваться адекватной терапией.
Ни диагноз “эпилепсия”, ни возможность возникновения приступов, не являются препятствием для получения оплачиваемой работы,
В незначительном проценте случаев, когда имеются ограничения для выбора определенных видов трудовой деятельности, решение принимается индивидуально, с учетом желания больного и требований, предъявляемых к данному виду деятельности.
Все больные эпилепсией должны иметь равные возможности по охране здоровья, реабилитации и режиму отдыха, а также социальную поддержку для увеличения возможностей по трудоустройству и улучшения социальной адаптации.
Больные эпилепсией имеют равные с остальными членами общества права на поиск работы, выбор профессии и трудоустройство.
Комиссией по трудоустройству выделены 4 основные области, включающие охрану здоровья, подбор профессии, отбор для определенной работы и помощь на работе.
ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ТРУДОУСТРОЙСТВА БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ
(Комиссия по трудоустройству, ILAE, 1989)
Охрана здоровья
При приеме на работу больного эпилепсией работодатель должен знать основные факты, касающиеся эпилепсии, для учета возможного влияния заболевания на качество выполнения работы.
Приступы имеют различные проявления и у многих людей отмечается всего один приступ за всю жизнь.
Впервые возникший приступ может оказать негативное влияние на уверенность человека в собственных силах.
В большинстве случаев приступы полностью контролируются адекватной терапией.
Правильно назначенные противосудорожные препараты не вызывают никаких побочных эффектов, которые могут отразиться на качестве работы.
Лишь у отдельных больных приступы могут наблюдаться на работе или проводимая противосудорожная терапия может отражаться на качестве работы.
В таких случаях целесообразна консультация специалиста-эпилептолога с целью повышения эффективности лечения и уменьшения побочных эффектов.
Заболевания, пропуски работы, несчастные случаи у больных эпилепсией встречаются не чаще, чем у здоровых людей.
Больные эпилепсией должны обеспечиваться тем же медицинским страхованием, как и все другие сотрудники.
Подбор профессии
Большинство видов деятельности являются приемлемыми для больных эпилепсией.
Отбор для определенной работы
Решение об отборе для конкретного вида деятельности принимается работодателем, в первую очередь, на основании уровня квалификации данного индивидуума, а не на основании имеющегося диагноза.
Помощь на работе
Если приступ случается впервые в жизни на работе, работодатель должен обеспечить данному сотруднику возможность получения необходимой медицинской помощи, прежде чем принимать решение о соответствии сотрудника выполняемой им работе. Если имеется вероятность возникновения приступов на работе, работодатель должен помочь “исключить эпилепсию” для других сотрудников.
При необходимости специальных ограничений по работе, необходимо четко сформулировать данные положения и обсуждать их всегда индивидуально.
(Американская Академия неврологии. Общество эпилептологов США, Американский Фонд эпилепсии, 1994)
1. Как осуществляется выдача водительских прав? Какое значение имеет мнение лечащего врача?
Решение о выдаче водительских прав в большей степени зависит от государственного Департамента Транспортных Средств (ДТС), чем от лечащего врача.
Лечащий врач обязан правильно заполнить медицинские документы, предоставленные ЦТС.
Медицинские документы, необходимые для выдачи водительских прав, должны быть тщательно и четко заполненными.
В медицинскую форму включается вопрос о мнении врача относительно выдач больному водительских прав, а также графа для комментариев лечащего врача, если таковые имеются.
Решение о выдаче водительских прав может приниматься независимо сотрудникам ДТС на основании полученных медицинских документов.
Процедура выдачи водительских прав регулируется государственными законами осуществляется ДТС и предусматривает положения, обеспечивающие надлежащую защиту от ответственности лиц, участвующих в данной процедуре.
Критерии выдачи водительских прав и ограничения по медицинским показания” отражаются в правилах и рекомендациях, специально разрабатываемых группой экспертов в каждом конкретном случае.
Процесс выдачи водительских прав должен предусматривать возможность индивидуального решения в каждом конкретном случае.
2. Необходим ли определенный бесприступный период?
Необходим бесприступный интервал, равный 3 месяцам с момента последнего приступа
3. Какие факторы могут влиять на продолжительность данного периода?
Благоприятствующие факторы
Приступы, возникающие вследствие изменений терапии по назначению врача;
простые парциальные приступы без нарушения сознания и/или двигательного контроля;
приступы в виде изолированных аур:
приступы, возникающие только в ночное время;
приступы, обусловленные острыми метаболическими расстройствами или интоксикациями без вероятности повторения;
приступы, обусловленные депривацией сна;
приступы, обусловленные обратимыми острыми заболеваниями.
Неблагоприятные факторы:
Неадекватный прием препаратов и посещений врача;
алкогольная и/или лекарственная зависимость в течение последних 3 месяцев;
увеличение частоты приступов в течение последнего года;
структурное повреждение мозга;
некурабельное функциональное или метаболическое состояние мозга;
частые приступы после бесприступного интервала;
транспортные происшествия в течение 5 последних лет.
4. Необходимы ли ограничения по вождению? При каких обстоятельствах и какие ограничения?
ДТС имеет право на ограничение по вождению для лиц, не соответствующих общим критериям по водительским правам.
5. Сообщения
6. Медицинское освидетельствование Периодическое медицинское освидетельствование не требуется, если больной направляет своевременные сообщения о своих приступах в ДТС и регулярно заполняет специальную форму, представляемую ДТС для продления или обновления водительских прав.
7. Степень “иммунитета” для врачей
Врачи должны обладать определенным “иммунитетом” (защитой) в случае, если они не посылают сообщения о больных в ДТС, так как считают это нецелесообразным. Врачи должны также обладать “иммунитетом” (защитой) на случай, когда они посылают первое или повторное сообщение о больном в ДТС.8. Должен ли каждый штат иметь собственный медицинский совещательный комитет? Каковы его функции?
Медицинский совещательный комитет или аналогичная структура должны быть в каждом штате. Данный комитет утверждает рекомендации и правила, касающиеся вождения автомобиля лицами с различными заболеваниями. Комитет должен собираться не реже 1 раза в год.9. Должен ли закон осуществлять функцию отказа в получении водительских прав?
Необходимо существование механизма по официальному отказу в получении водительских прав.
10. Каковы правила слушания дел и аппеляции?
Перед официальным отказом в получении водительских прав возможны аппеляция или слушание конкретного дела. При наличии реальной угрозы общественной безопасности в получении водительских прав отказывается.
Больные эпилепсией считают поиск работы одной из основных проблем.
Во многих странах мира высок уровень безработицы среди больных эпилепсией и достигает 50%. Такая же картина наблюдается и в России. Из общего числа больных, состоящих на учете в диспансерах, 50 — 60% трудоустроены.
По окончании общеобразовательной школы больные эпилепсией реже, чем здоровые, совершенствуют свою квалификацию, посещая дополнительные курсы. Большинство из них заняты неквалифицированным трудом .
Предубеждения в отношении эпилепсии является серьёзным фактором, лимитирующим трудоустройство молодых людей с этим заболеванием. Работодатели , отказывают в приёме на работу людям с эпилепсией , узнав о диагнозе. Больные с эпилепсией часто скрывают свой диагноз при приёме на работу , чтобы не лишиться возможности трудоустроиться.
Решение об отборе для конкретного вида деятельности следовало бы принимать работодателю, в первую очередь, на основании уровня квалификации данного индивидуума, а не на основании имеющегося диагноза.
Благоприятное действие работы на течение эпилепсии
Труд, приносящий удовлетворение, приводит к тому, что в головном мозге образуется новая доминанта — источник возбуждения, который гасит возбуждение в эпилептическом очаге. Наблюдения за работающими пациентами доказывают положительное влияние работы тем, что в период выполнения своих профессиональных обязанностей количество приступов значительно снижается.
Пребывание в коллективе здоровых людей создает благоприятные психологические условия . Люди с эпилепсией во взаимоотношениях равняются на окружающих. Сглаживаются их раздражительность, агрессия, эгоцентризм. Формируются позитивные психологические качества: выносливость, самообладание, стремление к совершенствованию и выздоровлению . В дружном рабочем коллективе при возникновении припадка скорее можно ожидать помощь, а не отстранение то работы.
Кем быть? Какую работу может выполнять человек с эпилепсией?
Большинство людей , у которых судороги находятся под контролем, успешно учатся в , заканчивают профессиональные колледжи или высшие учебные заведения по тем направлениям, могут работать по специальностям, которые их привлекают.
Список возможных профессий для людей с эпилепсией огромен. Выбирайте на любой вкус. Так, больные с редкими эпилептическими приступами могут работать врачами, учителями, социальными работниками, юристами, экономистами, автомеханиками, агрономами, библиотекарями, историками, биологами, бухгалтерами, счетоводами, контролерами, слесарями (не у станка), портными, швеями, модельерами, воспитателями, фотографами, художниками, научными работниками, переводчиками, ветеринарами, менеджерами среднего и высшего звена, политиками, экскурсоводами и многими другими. В последнее десятилетие в период развития новых технологий, интернета сформировалась отдельная отрасль — работа в интернете. Используя новые возможности, можно получить удаленное образование в интернете и начать работу фрилансером.
С другой стороны есть ограничения для работы при эпилепсии для водителей грузовиков, автобусов и другого транспорта, а также для летчиков. Серьёзные трудности возникают у подростка, если он собирается связать свою жизнь с работой с полиции или стать военным. Не следует также ориентироваться на профессию ныряльщика или пожарника. Исключить работу на высоте, например, профессию монтажника-высотника. Если избегать делать выбор именно этих специальностей, то больной с эпилепсией может сделать успешную профессиональную карьеру, дарующую им уверенность в себе и приносящую удовлетворение.
Целесообразно сменить график работы при учащении эпилептических припадков пациенту, перейти на более легкий труд или взять академический отпуск в период учебы.
Больные эпилепсией — инвалиды второй группы способны выполнять работу на дому , например, шить, декорировать, плести из соломки.
В домашних условиях при эпилепсии рационально заниматься посильным трудом , как уборка, стирка, приготовление блюд. В случае наличия частых припадков с падением и судорогами опасно выполнение таких домашних дел, как глаженье белья, мытьё окон, приготовление блюд на газовых плитах, использование дрели и другие подобные действия.
Несмотря на то, что «стигматизация» больных эпилепсией является распространенной точкой зрения, большинство больных эпилепсией чувствуют себя равноправными членами общества. Надо помочь выйти Мотивация, желание работать, стремление освоить определенную профессию может иметь определяющее значение. Надо только захотеть, приложить усилия, достигнуть цели Вы сможете.
Итак, работа и эпилепсия — важный социальный вопрос. Больные с ограничением жизнедеятельности, имеющие группу инвалидности в большинстве случаев могут лишь только заниматься домашним трудом . Имеются ряд ограничений в выборе профессий, связанных с безопасностью (например, вождение транспортом, работа на высоте). Большинству больных не требуется специальная помощь для того, чтобы стать социально активными работающими гражданами. Больные с эп илепсией имеют равные с остальными членами общества права на поиск работы , выбор профессии, трудоустройство .
Эпилепсия — заболевание с приступами, во время которых человек не может контролировать то, что с ним происходит. Причина возникновения заболевания до сих пор не определена. Человеку, больному эпилепсией, нельзя находиться одному во время приступа, так как он не в состоянии сам справиться с припадком.
Людям, страдающим эпилепсией, важно соблюдать режим дня. Для них необходим полноценный сон, нарушать его ритм нельзя. Спровоцировать очередной приступ могут резкие пробуждения .
Человеку с таким заболеванием следует изучить режим работы учреждения, куда он собирается устраиваться.
Время работы и отдыха нужно правильно чередовать в течение всего дня, исключив не только физические, но и психические нагрузки на организм.
Нужно ли соблюдать определенную диету
Больные эпилепсией должны полноценно питаться. Количество витаминов минералов и полезных веществ необходимо сбалансировать. Продуктов, которые были бы противопоказаны с данным диагнозом, нет. Специальная диета эпилептикам не рекомендована.
Какие меры безопасности нужно соблюдать
Если приступы не проходят полностью, необходимо позаботиться о соблюдении некоторых правил безопасности.
- Не находиться на высоте. Если возникла такая необходимость, нужна страховка.
- Не стоять на краю платформы железнодорожного пути, на крыше высотного здания и т.д.
- Отходить от открытого огня и костра.
- У водоема находиться только в сопровождении близкого человека.
Во всех остальных случаях страдающие данным заболеванием могут вести полноценный активный образ жизни.
Кому больной должен рассказать о своем заболевании
Коллеги должны знать, что с ними в коллективе работает человек с эпилепсией. Это поможет оказать своевременную квалифицированную помощь при очередном приступе. Не следует скрывать эту информацию от работодателя. Начальник рано или поздно узнает обо всем сам, что повлечет негативные последствия вплоть до увольнения.
Обучение и эпилепсия
При эпилепсии рекомендована активность в умственном и физическом виде. Дозированность этих нагрузок — главное условие при эпилепсии. 90% детей с таким диагнозом ходят в детские сады, обучаются в школах и в дальнейшем получают профессиональное образование. Благотворно влияют на психическое состояние ребенка музыкальные уроки, занятия живописью и иностранными языками.
Такие дети иногда изолированы от общества и ведут замкнутый образ жизни. Занятия спортом помогут ребенку, больному эпилепсией, повысить самооценку и завоевать уважение окружающих. Рекомендуется соблюдать ограничения, о которых скажет врач. Он наблюдает за состоянием ребенка и знает, какие нагрузки допустимы для организма пациента.
Весь персонал детского сада, школы или колледжа должен знать, как оказать первую помощь при приступе. Дети с эпилепсией могут учиться не хуже своих одноклассников.
Однако учеба дается им с трудом, так как умственная активность после приступов снижена.
В Приказе Министерства здравоохранения №302н есть список заболеваний, при которых получение водительских прав невозможно. Эпилепсия входит в этот список.
Вождение автомобиля требует концентрации внимания и умения быстро реагировать в любой ситуации. Больной эпилепсией в момент приступа может терять сознание, тело перестает его слушаться, человеку трудно управлять руками и ногами. Руль, педали газа и тормоза работают хаотично во время припадка. В тяжелых случаях заболевания появляются галлюцинации. Ситуация может стать травмоопасной для находящегося за рулем человека и для окружающих.
В некоторых случаях больным с эпилепсией разрешают водить автотранспорт при условии, что:
- личная машина используется не для перевозки пассажиров;
- пациент постоянно наблюдается у специалиста;
- последний приступ был более 5 лет назад.
Больные эпилепсией имеют право обучаться, и в профессиональные колледжи их должны зачислять без ограничений, как и в общеобразовательные школы.
Обучение в школе
Родители оформляют своего ребенка, который наблюдается у невролога или эпилептолога, в школу при определенных условиях. В первую очередь о заболевании должно знать не только руководство образовательного учреждения, но и педагогический коллектив и технический персонал. Ребенок не имеет отклонений в развитии, и его поведение не будет отвлекать учителя и одноклассников от учебного процесса.
При нарушении одного из описанных условий ребенка лучше определить в коррекционный класс. То, в какой школе должен учиться ребенок с эпилепсией, решает квалифицированная комиссия, состоящая из психологов, медицинских работников и педагогов.
Дети с эпилепсией социально безопасны и при желании имеют полное право обучаться в колледжах и институтах, они не должны зависеть от своей болезни. Диагноз — не показатель для получения отказа в обучении, все будет зависеть от развития ребенка.
Компьютер и телевизор
Мелькание света с разной частотой, просмотр телевизионных программ, светомузыка и компьютерные игры провоцируют приступы. Ограничивать просмотр телевизора, использование компьютера можно и нужно.
Природные явления, способные стать провокаторами приступов, ограничению не подлежат. Ими могут стать искры снега на свету, блики воды.
Если лишить детей игр на компьютере и просмотра любимых мультфильмов, можно нанести психологическую травму. Но можно приучить ребенка соблюдать правила:
- телевизор только 1 час в день;
- расстояние от экрана или монитора — не меньше 2 м;
- обязательное дополнительное освещение;
- экран телевизора должен быть небольшим, а изображение — цветным;
- исключить просмотр при сильном утомлении ребенка.
Детей нельзя лишать возможности работать на компьютере, потому что время требует навыков работы с новыми технологиями. Компьютер может стать средством профессиональной реализации в работе на дому.
Дети осваивают с помощью компьютера и развивающих игр программный материал по многим предметам. Появится новая возможность общения со сверстниками.
При работе с компьютером необходимо делать перерыв на 10-15 минут спустя полчаса работы. В это время глаза отдыхают. Ребенок должен находиться от монитора на расстоянии 70 см. Необходимо исключить блики от окон и осветительного прибора, который при работе с компьютером нельзя выключать. Противопоказаниями при работе с компьютером можно считать плохой сон накануне, усталость ребенка.
Трудоустройство при эпилепсии
Человек не может существовать без работы, без удовлетворенности от процесса своего труда. Люди с эпилепсией имеют право на трудоустройство. Ограничения при этом диагнозе связаны с особенностями заболевания.
Разрешенные виды труда предусматривают нетравмоопасные условия и для самого эпилептика, и для людей, которые находятся в период приступа рядом с ним.
При приеме на работу человеку, который должен быть под постоянным присмотром, стоит внимательно отнестись к обязанностям, прописанным в договоре, осмотреть рабочее место, пообщаться с членами коллектива. Работать при эпилепсии больной может наравне со здоровыми людьми, если будет выполнять все правила безопасности, которые отдельно обговариваются с начальником учреждения. Технику безопасности на рабочем месте необходимо выучить наизусть и в точности соблюдать.
Работа для больных эпилепсией не должна быть связана с химикатами. Категорически запрещена деятельность, связанная с механизмами, находящимися в постоянном движении, например, нельзя ставить больных на конвейер. Не рекомендуется таким людям работать с хрупкими предметами, представляющими особую ценность.
Как правильно выбрать профессию
Выбрать специальности, которые полностью соответствуют желанию и возможностям больного, трудно. Многое зависит от степени тяжести заболевания. Если будет соблюдено условие ненарушения полноценного сна и питания, приемлема работа по сменам. Диагноз не должен быть преградой для исполнения желания человека работать и приносить пользу своим трудом.
Кем нельзя работать с эпилепсией
Существует список специальностей, которые не только не рекомендуются для больных эпилепсией, но и запрещены :
- профессии, связанные с работой на высоте, электричеством, животноводством, разными видами станков;
- строитель, слесарь, повар, продавец, парикмахер, ювелир, шахтер, геолог.
Список на этом не заканчивается. Он может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей больного.
О чем нужно знать работодателю
Работодатель должен знать о человеке, которого принимает в штат, как можно больше. При возникновении приступов начальнику нужно знать, как оказать первую помощь при эпилепсии. Больному следует рассказать, как проходят его приступы, обязательно уведомить, бывают ли нарушения сознания. Это поможет избежать конфликтных и опасных для здоровья ситуаций.
Профессиональные перспективы
Известно много знаменитых людей, которые страдали эпилепсией, и тем не менее они оставили большой след в истории, например древнеримский император Цезарь, писатели Достоевский и Флобер, художник Гоген, композитор Гендель и ученый Гельмгольц
Разумеется людям с эпилептическими приступами нельзя управлять транспортом, работать у незащищенных механизмов, на высоте, у воды, огня, служить в армии, милиции.
Выбор профессии
По окончании школы больные эпилепсией реже, чем здоровые, продолжают свое образование
Чаще всего они в дальнейшем занимаются неквалифицированным трудом
Возможно это связано с большими профессиональными ограничениями
Отсутствие адекватной умственной нагрузки, нахождение в обществе людей с низким социальным и интеллектуальным статусом ведет к постепенной деградации личности
Противопоказаны виды деятельности, связанные с вождением автомобиля, с движущими механизмами, химикатами, в т.ч. взрывчатыми веществами, служба в милиции, пожарных частях, вблизи водоемов, на высоте и под землей, охрана важных объектов
При сменном графике работы, учебы во 2-ю, 3-ю смену, по вечерам, необходим полноценный сон и регулярный прием АЭП.
Использованы материалы профессора, д.м.н., вице-президента НП «Объединения врачей-эпилептологов и пациентов» Воронковой К.В.
В случае постановки диагноза эпилепсия - вступают в силу юридические обоснования допуска и запрета по различным специальностям.
Часто при начале заболевания в зрелом возрасте встает вопрос прохождения профессиональных осмотров и допуска к работе по профессии.
В данном случае важно " с пристрастием" относиться к вопросу характера приступов и условий их возникновения. т.е важен точный диагноз.
Неправильный диагноз может привести к потере работы и неправильному лечению.
Пациентам с эпилепсией запрещена работа с вредными и опасными производственными факторами. Запрещена работа у воды, огня, движущихся механизмов и на высоте при которых возможно получение травм и создание опасных ситуаций для жизни в момент приступа.
При правильном поставленном диагнозе - запрет по работе каждой профессии определен законом (юридически) - при наличии данной профессии в приложении № 2 приказа 302 н - работа по данной специальности с диагнозом эпилепсия запрещена.
Так же запрещена работа госслужбе. (выписки из приказа см ниже).
Разрешены работы без наличия вредных и опасных производственных факторов.
Например - юрист, экономист, бухгалтер, менеджер. архитектор, программист, модельер, художник, инженер (без наличия вредных факторов).
Профессиональный осмотр должен проводить доктор прошедший обучение по вопросам поведения профессиональных и периодических медицинских осмотров.
Все решения принимаются на основании Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 05.12.2014)
"Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"
(Зарегистрировано в Минюсте России 21.10.2011 N 22111)
Согласно этому приказу наличие эпилепсии является общим противопоказанием к допуску к выполнению работ с вредными и (или) опасными факторами и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры. (приложение № 3 - выписка из приказа см. ниже).
В случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация направляет работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Перечень работ при которых проводятся обязательные предварительные и периодические осмотры и профессии - указаны в приложении № 2 (выписка из приказа см. ниже).
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЕЙ
ВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ
И РАБОТ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ
(ОБСЛЕДОВАНИЯ), И ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
(ОБСЛЕДОВАНИЙ) РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА ТЯЖЕЛЫХ РАБОТАХ
И НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА
Список изменяющих документов
N 296н ,
от 05.12.2014 N 801н)
Выписка из приложения № 3 .
IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ
48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
Выписка из приложения № 4
ПЕРЕЧЕНЬ
РАБОТ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ
(ОБСЛЕДОВАНИЯ) РАБОТНИКОВ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказов Минздрава России от 15.05.2013 N 296н ,
от 05.12.2014 N 801н ).
Наименование работ и профессий:
1. Работы на высоте, верхолазные работы , а также работы по обслуживанию подъемных сооружений, включая:
1.1. Работы в качестве крановщика (машиниста крана)
1.2. Работа лифтера (к приему на работу для лифтеров обычных лифтов противопоказаний нет).
2. Работы по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках.
3. Работы по валке, сплаву, транспортировке, первичной обработке, охране и восстановлению лесов.
4. Работы в особых географических регионах со значительным удалением мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, включая:
4.1. Работы в нефтяной и газовой промышленности, выполняемые в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении.
4.2. Работы на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях.
4.3. Геологоразведочные, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, заболоченных и горных районах (в том числе вахтово-экспедиционным методом).
4.4. Работы, выполняемые по трудовым договорам в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях.
5. Работы, непосредственно связанные с обслуживанием сосудов, находящихся под давлением.
6. Работы, непосредственно связанные с применением легковоспламеняющихся и взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах.
7. Работы в военизированной охране, службах спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, которым разрешено ношение оружия и его применение.
8. Работы, выполняемые газоспасательной службой, добровольными газоспасательными дружинами, военизированными частями и отрядами по предупреждению и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированными горными и горноспасательными службами министерств и ведомств, пожарной охраной.
9. Работы, выполняемые аварийно-спасательными службами по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.
10. Работы, выполняемые непосредственно на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции (токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы и др.).
11. Работы под водой, выполняемые работниками, пребывающими в газовой среде в условиях нормального давления.
12. Подземные работы.
13. Работы, выполняемые с применением изолирующих средств индивидуальной защиты и фильтрующих противогазов с полной лицевой частью.
14. Работы в организациях пищевой промышленности, молочных и раздаточных пунктах, на базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами при транспортировке их на всех видах транспорта.
15. Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте.
16. Работы, выполняемые учащимися образовательных организаций общего и профессионального образования перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам (обследованиям).
17. Работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных.
18. Работы в образовательных организациях всех типов и видов, а также детских организациях, не осуществляющих образовательную деятельность (спортивные секции, творческие, досуговые детские организации и т.п.).
19. Работы в детских и подростковых сезонных оздоровительных организациях.
20. Работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих), образовательных организациях интернатного типа, оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглогодичных лагерях отдыха, а также социальных приютах и домах престарелых.
21. Работы в организациях бытового обслуживания (банщики, работники душевых, парикмахерских).
22. Работы в бассейнах, а также водолечебницах.
23. Работы в гостиницах, общежитиях, пассажирских вагонах (проводники), в должности стюардессы.
24. Работы в организациях медицинской промышленности и аптечной сети, связанные с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств.
25. Работы на водопроводных сооружениях, связанные с подготовкой воды и обслуживанием водопроводных сетей.
26. Работы, связанные с переработкой молока и изготовлением молочных продуктов.
27. Управление наземными транспортными средствами:
27.12. Трамвай, троллейбус
27.13. Трактора и другие самоходные машины
27.14. Мини-трактора, мотоблоки, автопогрузчики, электрокары, регулировщики и т.п.
27.15. Автомобили всех категорий с ручным управлением для инвалидов
27.16. Мотоколяски для инвалидов
