Что входит в периодический медицинский осмотр. Как часто нужно проходить медосмотр и почему это важно. Как организовать обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников: пошаговый алгоритм

Александр Липин
главный специалист-эксперт Департамента заработной платы,
охраны труда и социального партнерства Минздравсоцразвития России

В ряде случаев работодатель обязан организовать за свой счет проведение медицинских осмотров как для работающих сотрудников, так и только принимаемых в организацию (ст. 212 ТК РФ). Речь идет о предварительных, периодических, внеочередных и психиатрических освидетельствованиях. Сегодня мы поговорим о порядке проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров. Поскольку именно организация этих медосмотров вызывает у кадровиков наибольшее количество вопросов.

Предварительные медосмотры (обследования)

По общему правилу при приеме на работу проходить медосмотр и представлять справку о состоянии здоровья не требуется (ст. 65 ТК РФ). Однако следует помнить, что для отдельных категорий работников прохождение медосмотра при поступлении на работу является обязательным. Например, с целью определения пригодности кандидата поручаемой работе, а также охраны здоровья и предупреждения возникновения и распространения заболеваний среди населения обязаны до заключения трудового договора проходить медицинский осмотр:

несовершеннолетние (ст. 266 ТК РФ);
работники, принимаемые на тяжелую работу и на работу с вредными и (или) опасными условиями труда* (ч. первая ст. 213 ТК РФ);
работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений (ч. вторая ст. 213 ТК РФ);
работники, принимаемые на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств (ст. 213, 328 ТК РФ);
работники, принимаемые на работу вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ).

Несмотря на то, что до заключения трудового договора они еще не являются работниками организации, оплата предварительных медосмотров должна производиться за счет средств работодателя. А это значит, что у работодателя должен быть в наличии соответствующий договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на этот вид деятельности. Несовершеннолетние при этом направляются на медицинское обследование независимо от того, на какую должность (работу) они принимаются. Что касается лиц, принимаемых на работу с вредными и (или) опасными условиями труда, то они направляются на медосмотр, если планируемое место работы содержится в Перечне рабочих мест и профессий, связанных с воздействием на работника вредных и (или) опасных производственных факторов**, утвержденном работодателем. Такой Перечень (с указанием всего комплекса вредных и (или) опасных факторов для каждого рабочего места (профессии)), согласованный с Роспотребнадзором, должен быть представлен в медицинскую организацию заранее в соответствии с заключенным договором. Результаты предварительных медосмотров выдаются в виде медицинских справок (форма № 086/У) либо в виде личных медицинских книжек.

По результатам медосмотра (обследования) медицинская организация выдает заключение о возможности (невозможности) работы в конкретных условиях труда. В случае отрицательного медицинского заключения кандидату на ту или иную должность отказывается в приеме на работу.

Периодические медицинские осмотры

Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется соответствующими нормативными актами, но не может быть реже одного раза в два года. Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно (ст. 213 ТК РФ).

Для проведения периодических медицинских осмотров работодатель должен придерживаться алгоритма, приведенного на стр. 37***. Важно помнить, что в случае непрохождения обязательного медосмотра, либо выявления у сотрудника в ходе осмотра медицинских противопоказаний, работодатель не имеет права допускать его к исполнению трудовых обязанностей****.

Распределяем функции по организации медосмотров

При проведении медицинских осмотров (предварительных и периодических) нередко между службами охраны труда и отдела кадров возникают разногласия по поводу распределения функций. Например, кто из них должен составлять списки работников, подлежащих медосмотру; оформлять направления на медосмотры; отслеживать сроки; вести учет и хранение медицинских заключений по результатам проведенных обследований. На время прохождения обязательного медицинского осмотра (обследования) за работниками сохраняется средний заработок по месту работы (ст. 185 ТК РФ).

На первый взгляд может показаться, что это функции службы охраны труда. Ведь обязанности по проведению медицинских осмотров содержатся в Трудовом кодексе в разделе «Охрана труда». Однако в иных нормативных актах, регламентирующих полномочия службы охраны труда в организации*****, исполнение указанных обязанностей напрямую на нее не возлагается.

Таким образом, чтобы не допускать конфликтов, мы рекомендуем функции, связанные с проведением обязательных медосмотров, распределить между структурными подразделениями организации и закрепить их в Положениях об этих подразделениях. А также отразить в должностных инструкциях работников, обязанных обеспечить их исполнение.

Вопрос в тему

Мы хотим принять на работу водителя. Каким документом должно быть оформлено прохождение им предварительного медосмотра: это должна быть справка или медицинская книжка? И как часто должны проходить медицинские осмотры водители старше 21 года?

Инна Климова,
инспектор по кадрам (г. Рязань)

– Кандидаты на должность водителя проходят предварительные медицинские осмотры по общим правилам, установленным приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 г. № 90 и приказом Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83. В соответствии с указанными документами по результатам прохождения предварительного медосмотра медицинской организацией должно быть выдано заключение в виде справки установленного образца. Личная медицинская книжка выдается лишь работникам отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения*.

Поскольку работы по управлению транспортными средствами включены в Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (приказ Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83), то и периодичность их проведения должна определяться в соответствии с указанным нормативным актом. Из документа следует, что водители старше 21 года должны проходить периодические медосмотры не реже одного раза в два года.

На вопрос отвечала Наталья ГОНЧАРОВА,
юрисконсульт юридической фирмы Lidings

* Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83 (далее – Перечень).

** Образец направления на предварительный медицинский осмотр см. в № 6, 2008. Для подписчиков журнала «Кадровое дело» доступ ко всем мате-риалам сайта www.kdelo.ru с 1 июля – бесплатно!

*** Как оформить предложение на заключение договора с медицинской организацией, составить график прохождения обязательного периодического медицинского осмотра и поименный список лиц, подлежащих обязательному периодическому осмотру, см. в № 6, 2008.

**** Как оформить отстранение сотрудника от работы при непрохождении медицинского осмотра, см. на стр. 59.

Каков срок действия медицинского заключения?
Как проводить психиатрическое освидетельствование водителей?
Попадает ли врач-терапевт или врач-невропатолог, работающий в психоневрологическом интернате, под постановление Правительства РФ от 06.06.2013 № 482?
Как заключить договор на прохождение психиатрического освидетельствования?
Как действовать по оформлению изменений условий труда в связи с введением нового графика работы для новых сотрудников?

Вопрос

Кто должен проходить медосмотры на предприятии, и как часто? По результатам спецоценки в 2015 году двое сотрудников прошли медосмотр и всё. Должны ли проходить медосмотры вновь принятые сотрудники?

Ответ

Ответ на вопрос:

При приеме отдельных работников работодатель обязан организовать прохождение данными работниками предварительного медицинского осмотра (). Организация таких медицинских осмотров осуществляется за счет средств работодателя. Организация обязана заключить соответствующий договор с медицинским учреждением. При этом медучреждение должно иметь лицензию на медицинскую деятельность. Если организация принимает сотрудника на работу с вредными или опасными условиями труда, он должен представить соответствующее заключение по результатам предварительного медосмотра, подписанное врачом и заверенное печатью лечебно-профилактического учреждения. Такое заключение может быть передано медицинской организацией непосредственно работодателю по завершении проведения медицинского осмотра.

Перечни вредных и опасных производственных факторов и работ, предусматривающих обязательные медосмотры перечислены в Приказе Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских».

Помимо этого существует ряд отраслевых документов, каждый из которых регулирует порядок проведения медосмотров в том или ином виде деятельности. Ими должны руководствоваться организации, которые подпадают под действие этих документов. Такой порядок подтверждается и Трудового кодекса РФ, и Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ. Например, обязательные медосмотры предусмотрены для сотрудников, занятых:

Так же необходимость проведения медосмотров можно установить по результатам специальной оценки условий труда.

В приказе Минздравсоцразвития № 302 есть 2 приложения. Первое приложение касается вредных факторов на рабочем месте, а Приложение №2 определяет виды работ, при выполнении которых обязательны медицинские осмотры.

Если Ваши работник должны проходить медицинские осмотры согласно Приложения №1 ,то следует обратить внимание на следующее:

В приложении 1 ряд вредных и опасных факторов, как основание для медицинского осмотра прямо указан - с учетом аттестации рабочих мест (или по результатам аттестации рабочих мест): это температурных режим, световой режим и др. При наличии подобных факторов на рабочих местах ваших работников и при установлении допустимых условий труда (класс 2) мед. осмотры таких работников проводить не нужно.

Отдельные разъяснения по применению п. 2 Приложения 1 дал Роспотребнадзор. Согласно ПИСЬМУ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ОТ 19.06.2015 № 01/7015-15-31 Согласно п. 2 приложения № 1 к Приказу № 302н в перечне вредных факторов перечислены факторы, которые по уровню своего воздействия отнесены к вредным и (или) опасным классам в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

На основании изложенного, в случае если класс условий труда 2 - допустимый, то по данным факторам медицинский осмотр не проводится. Полагаем, что данное положение относится как к предварительным, так и к периодическим медосмотрам.

Отдельно о работе за компьютером и при выполнении работ во вредных условиях, вредность по которым установлена нормативно и не зависит от результатов специальной оценки (аттестации):

Так, если работники работают более 50% рабочего времени за компьютером, то проходить предварительные и периодические осмотры они должны.

В части применения Приложения №2 нужно обратить внимание, что выполнение указанных в нем работ предполагает обязательность медицинских осмотров работников независимо от вредных факторов на рабочем месте. В данном случае медицинские осмотры направлены не только на защиту здоровья самого работника, но и на защиту интересов неопределенного круга лиц от потенциально возможного заражения от работника, страдающего некоторыми заболеваниями (детские, образовательные организации, лечебные учреждения, пищевая промышленность и общественное питание, водоснабжение и обслуживание систем водоснабжения и пр.), или от влияния этого заболевания на возможность безопасного выполнения работ (при управлении транспортом).

Полагаем, что проведение медицинских осмотров,если виды работ, выполняемые Вашими работниками, включены в это приложение нужно производить независимо от результатов специальной оценки условий труда.

Каждый работодатель обязан сформировать списки контингента, подлежащего предварительным и периодическим осмотрам, исходя их факторов производственного процесса. Данные списки должен быть направлены в Роспотребнадзор. При формировании списков учитываются должности, при замещении которых прохождение мед. осмотра обязательно, а также учитывается специальный контингент работающих - лица в возрасте до 18 лет.

В некоторых отраслях (общественное питание, пищевая промышленность и некоторые другие) медицинские осмотры обязаны проходить все работающие на данном предприятии.

Организация таких медицинских осмотров осуществляется за счет средств работодателя. Организация обязана заключить соответствующий договор с медицинским учреждением. При этом медучреждение должно иметь лицензию на медицинскую деятельность. Если организация принимает сотрудника на работу с вредными или опасными условиями труда, он должен представить соответствующее заключение по результатам предварительного медосмотра, подписанное врачом и заверенное печатью лечебно-профилактического учреждения. Такое заключение может быть передано медицинской организацией непосредственно работодателю по завершении проведения медицинского осмотра.

Несоблюдение требований о проведении обязательных медицинских осмотров, категорий работников, предусмотренных законодательством, может привести к привлечению работодателя к административной или уголовной ответственности, в зависимости от вида организации, профиля ее деятельности и тяжести нарушения.

Таким образом, ответ на Ваш вопрос зависит от оснований направления работников на периодические и предварительные медицинские осмотры:

Если речь идет о наличии или отсутствии вредных факторов (Приложение 1 - смотрите приложение, в нем есть оговорка по отдельным вредным факторам, что применение фактора производится по результатам аттестации рабочих мест (в настоящее время по результатам специальной оценки)), то следовать надо итоговому заключению о специальной оценке условий труда, с учетом разъяснений, данных в ;

Если речь идет о вредных факторах, которые предполагают мед. осмотр независимо от результатов специальной оценки (работа за компьютером более 50% рабочего времени и другие фактора, где нет указаний, то они устанавливаются по результатам специальной оценки или аттестации рабочих мест), то предварительные и периодические медицинские осмотры необходимы независимо от результатов специальной оценки, с учетом разъяснений, данных ;

Если работники выполняют работы, указанные в Приложении 2, то направление на мед. осмотр производится по факту самого выполнения таких работ и от результатов специальной оценки не зависит, если только в самом приказе № 302н не указано, что при выполнении каких-то работ мед. осмотры проводятся в зависимости от результатов аттестации рабочих мест или от специальной оценки рабочих мест.

Подробности в материалах Системы Кадры:

Сотрудники, подлежащие обязательному медосмотру

Сотрудники, выполняющие определенные виды работ, проходят обязательные медосмотры за счет организации. К этой категории персонала относятся, в частности:

в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги ( СанПиН 2.1.2.2631-10, утвержденных );
в строительном производстве ( СанПиН 2.2.3.1384-03, утвержденных );
в организациях общественного питания ( СанПин 2.3.6.1079-01, утвержденных );
на работах, связанных с обслуживанием объектов электроэнергетики ( , утвержденный );
на железнодорожном транспорте общего пользования ( , утвержденный ).
Кроме того, обязаны проходить медицинский осмотр работники, которые более 50% рабочего времени заняты на персональном компьютере.
1. Ответ: Когда необходимо проводить обязательный медосмотр сотрудника
- сотрудники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными (опасными) условиями труда (в т. ч. на подземных работах) (ст. , ТК РФ);
- сотрудники, занятые на работах, связанных с движением транспорта (ст. и ТК РФ, Закона от 10 декабря 1995 г. № 196-ФЗ);
- сотрудники предприятий пищевой промышленности, общепита и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений ();
- сотрудники ведомственной охраны ().
в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги ( СанПиН 2.1.2.2631-10, утвержденных );
в строительном производстве ( СанПиН 2.2.3.1384-03, утвержденных );
в организациях общественного питания ( СанПин 2.3.6.1079-01, утвержденных );
на работах, связанных с обслуживанием объектов электроэнергетики ( , утвержденный );
на железнодорожном транспорте общего пользования ( , утвержденный ).

Также обязательные медосмотры проходят сотрудники, не достигшие 18 лет, и профессиональные спортсмены (ст. , ТК РФ).

Порядок проведения обязательных медосмотров сотрудников, занятых на работах с вредными (опасными) производственными факторами, приведен в к . Правила медосмотра водителей установлены в . В отношении всех остальных категорий сотрудников, для которых специальных правил медосмотра не установлено, можно также применять эти документы.

Организация медосмотра

Организовать проведение медосмотров сотрудников обязан работодатель, заключив соответствующий договор с медицинским учреждением ( Порядка, утвержденного ). При этом медучреждение должно иметь лицензию на медицинскую деятельность ().

Также работодатель вправе ввести в штат должности медицинских работников и создать подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинскую часть и другие подразделения), оказывающие медицинскую помощь сотрудникам организации, и может проводить медосмотры (например, предрейсовые) в собственном медпункте при условии, что медпункт имеет лицензию на медицинскую деятельность и право на проведение предварительных и периодических медосмотров ( , Порядка, утвержденного ).

Виды медосмотров

Обязательные медосмотры подразделяются на три вида:

предварительные;
периодические;
внеочередные.

Такая классификация предусмотрена положениями статьи 213 Трудового кодекса РФ и пунктами , Порядка, утвержденного .

Кроме того, для отдельных категорий сотрудников могут быть предусмотрены обязательные медосмотры (обследования) в начале рабочего дня (смены), а также в течение и (или) в конце рабочего дня (смены). Время прохождения таких медосмотров (обследований) включается в рабочее время. Такой порядок предусмотрен статьи 213 Трудового кодекса РФ. Например, такие медосмотры обязаны проходить сотрудники, занятые на подземных работах ().

Предварительный медосмотр

Предварительные осмотры проводятся при приеме на работу. Их цель - до заключения трудового договора определить, может ли кандидат претендовать на ту или иную должность по состоянию здоровья.

Если предварительный медосмотр проводится в медицинском учреждении, кандидату нужно выдать направление. В направлении, выдаваемом соискателю должности на вредных (опасных) работах, укажите вредные (опасные) производственные факторы, с которыми сотрудник столкнется после трудоустройства на вакантную должность. Кроме того, в направлении укажите:

наименование работодателя;
форму собственности и вид экономической деятельности организации по ОКВЭД;
наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
вид медицинского осмотра (предварительный);
фамилию, имя, отчество, дату рождения соискателя;
наименование структурного подразделения организации (при наличии), в котором будет занят кандидат;
наименование должности (профессии) соискателя или виды работ, которые он будет выполнять.

Направление выдается человеку под подпись. Работодатель должен организовать учет выданных направлений.

Такие требования содержатся в пунктах , Порядка, утвержденного . В связи с отсутствием в настоящее время унифицированного бланка направления организация вправе разработать его .

Периодический медосмотр

Периодические обязательные медосмотры проводятся в течение всего срока работы сотрудника в организации с . Их цель - контроль за состоянием здоровья сотрудников и своевременное выявление профзаболеваний.

Для проведения периодических медосмотров организация формирует список сотрудников, которые:

подвергаются воздействию вредных производственных факторов, указанных в , утвержденном . Также вредные факторы устанавливают по результатам и в ходе лабораторных исследований и испытаний;
выполняют работы по , утвержденному .

Такой порядок предусмотрен Порядка, утвержденного .

Утвержденный список направьте в территориальный орган Роспотребнадзора в 10-дневный срок ( Порядка, утвержденного ).

На основании этого списка составьте сотрудников, которым необходимо пройти периодический осмотр. Если медицинское освидетельствование проводится в отношении сотрудников, занятых на вредных (опасных) работах, в нем нужно указать вредные (опасные) производственные факторы, оказывающие воздействие на сотрудников.

Поименный список сотрудников направляется в медицинскую организацию не позднее чем за два месяца до согласованной с этой организацией даты начала проведения периодического медосмотра ( Порядка, утвержденного ).

Получив поименный список, медучреждение составляет календарный план проведения медосмотров и согласовывает его с организацией. Работодатель должен ознакомить сотрудников с этим планом не позднее чем за 10 дней до начала медосмотра.

Такие правила установлены пунктами и Порядка, утвержденного . ).

Периодичность медосмотров

Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных или опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. При этом периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в и (п. ТК РФ, Порядка, утвержденного ).

Для остальных категорий сотрудников может быть установлена другая периодичность медосмотров. Так, периодические медосмотры спортсменов, сотрудников ведомственной охраны проводите не реже чем раз в год ( , ).

Внеочередные медосмотры

Внеочередные медосмотры назначаются по просьбе сотрудников (в соответствии с медицинским заключением) или на основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте медицинского обследования. В направлении на медосмотр обязательно нужно указать причину проведения внеочередного обследования. Об этом сказано в статьях ). С учетом этих данных ФСС России установит организации скидку или надбавку к тарифу взносов на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

Установление скидки (надбавки) к страховому тарифу происходит в соответствии с , утвержденными . Если в 2010 году в организации были несчастные случаи со смертельным исходом (за исключением несчастных случаев по вине третьих лиц), то работодателю в 2012 году скидка к страховому тарифу предоставлена не будет ().

Сотрудника, не прошедшего обязательный медосмотр, допускать к работе нельзя ().

<...>

Нина Ковязина

заместитель директора департамента образования и кадровых ресурсов Минздрава России

28.04.2016

С уважением и пожеланием комфортной работы, Екатерина Зайцева,

эксперт Системы Кадры

Редакция журнала «Кадровое дело» выяснила, какие привычки кадровиков отнимают много времени, но при этом почти бесполезны. А некоторые из них даже могут вызвать недоумение у инспектора ГИТ.

Инспекторы ГИТ и Роскомнадзора рассказали нам, какие документы теперь ни в коем случае нельзя требовать у новичков при трудоустройстве. Наверняка какие-то бумаги из этого списка есть у вас. Мы составили полный список и подобрали для каждого запретного документа безопасную замену.

Если выплатите отпускные на день позже срока, компанию оштрафуют на 50 000 руб. Уменьшите срок уведомления о сокращении хотя бы на день – суд восстановит сотрудника на работе. Мы изучили судебную практику и подготовили для вас безопасные рекомендации.

Обязанность работодателя организовывать предварительный и периодический медосмотр работников предприятия установлена статьей 213 ТК РФ и приказом Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н. Освидетельствование проводится за счет работодателя, а за работником сохраняется его среднемесячная зарплата. Периодические медицинские осмотры проводятся для:

выявления заболеваний, которые могут сделать сотрудника непригодным для работы;
отслеживания динамики изменений состояния здоровья;
своевременного обнаружения профзаболеваний.

Где проходить медосмотр

Выбор медучреждения ничем не ограничен. Работодатель может заключить договор как с государственной, так и с частной клиникой. Единственное условие — организация должна обладать правом на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности (Приложение к положению о лицензировании медицинской деятельности, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 № 30).

Порядок проведения периодических медицинских осмотров работников

Разберем по шагам, как проводится и как оформляются результаты периодического медосмотра работников организации.

Составление списка контингента работников. В течение 10 дней его необходимо направить заказным письмом с уведомлением в территориальный орган Роспотребнадзора.
Составление поименных списков (на основании списка контингентов). Они должны быть утверждены за 2 месяца до даты осмотра и направлены в медучреждение.
Медорганизация в течение 10 дней после получения поименного списка оформляет календарный план проведения периодического медицинского осмотра. Он должен быть согласован с работодателем.
Заключение соответствующего договора с медучреждением с указанием согласованного графика и сроков обследования.
Оформление Приказа о проведении медосмотра и ознакомление с ним коллектива под подпись. В нем должна быть следующая информация:
- название организации;
- дата и номер приказа;
- ссылка на нормативно-правовые акты;
- медицинская организация, которая будет проводить профосмотр;
- график проведения обследования;
- лицо, ответственное за проведение профосмотра;
- список сотрудников, подлежащих прохождению медосмотра.
Выдача сотрудникам направления на медосмотр. В нем нужно указать условия труда, что поможет медкомиссии выбрать критерии оценки состояния здоровья и принять решение о продолжении труда.
После проведения осмотра и получения результатов анализов в отношении каждого работника оформляется заключение. Оно подписывается в двух экземплярах — один для работника, а другой остается в учреждении, проводившем медосмотр.
В течение 30 дней после завершения профосмотра медицинский центр, представители работодателя и санитарно-эпидемиологической службы составляют заключительный акт. После утверждения председателем врачебной комиссии акт распечатывается в четырех экземплярах: для медучреждения, работодателя, территориального органа Роспотребнадзора и центра профпатологии для исследовательских целей и статистики.
Результаты предварительных и периодических профосмотров фиксируются в личной медицинской книжке сотрудника.

Кто должен проходить медицинский осмотр

Статья 213 ТК РФ и Приказ содержат подробную информацию о том, какие категории работников должны проходить периодический осмотр в обязательном порядке. Но законодатель не запрещает направлять на обследование представителей других профессий, если достигнуто соглашение между руководством и коллективом.

Обязательно проводятся регулярные медицинские осмотры лиц, не достигших 21 года, а также людей, которые трудятся:

на вредном и опасном производстве;
на высотных работах;
на транспорте (водители, машинисты и т. п.);
в сфере общепита;
в образовательных и детских учреждениях;
в фармацевтических, медицинских и санитарно-гигиенических учреждениях (спа, сауны и прачечные);
в салонах красоты, которые оказывают парикмахерские и косметологические услуги;
в клининговой службе;
в сфере водоснабжения;
на животноводческих предприятиях и птицефабриках.

Эти категории сотрудников должны обследоваться не реже одного раза в 1-2 года, при этом частота зависит от условий работы и производственной среды и подробно указана в Приложении № 1 к Приказу.

Ответственность

Работники, не прошедшие обследование в указанные сроки, могут быть:

отстранены от работы с рабочего дня, следующего за последним днем прохождения медосмотра для подразделения организации (абз. 12 ч. 2 ст. 212 ТК РФ);
привлечены к дисциплинарной ответственности в соответствии с Трудовым кодексом РФ и Правилами внутреннего трудового распорядка организации.

В период отстранения от работы зарплата работнику начисляться не будет (ст. 76 ТК РФ).

Статья 5.27.1 КоАП РФ устанавливает, что допуск к работе без прохождения обязательного периодического медосмотра влечет за собой наложение штрафа:

для юридических лиц: от 110 000 до 130 000 рублей;
для должностных лиц: от 15 000 до 25 000 рублей.

Здоровье всегда являлось самым ценным, что есть у человека. Не каждый из нас, к сожалению, знает, что болезнь легче предупредить, чем вылечить. Но эта аксиома известна еще с античных времен. Потому, для проверки состояния здоровья с минимально затраченным временем (а время имеет очень большую ценность), еще в прошлом столетии мудрые доктора придумали профилактические медицинские осмотры (медосмотр). Одной из целей медосмотра является быстрое, ориентированное на основные и самые часто встречающиеся проблемы со здоровьем обследование.

Для того, чтоб знать, какие именно исследования нужно пройти человеку в определенное время, ему нужно, прежде всего, посетить своего лечащего врача (участкового врача / семейного доктора). Именно он поможет определить конкретно для вас нужный спектр исследований. Ведь разница в медосмотре для здорового человека, и человека, имеющего какое-либо хроническое заболевание – велика.

Итак, пришло время – проходим медосмотр

В перечень исследований профилактического медосмотра обычно входят:

Посещение определенных специалистов при медосмотре:

офтальмолог (окулист);
отоларинголог (ЛОР);
невропатолог;
кардиолог;
хирург;
эндокринолог;
для женщин могут предусматриваться также маммолог и гинеколог;
для мужчин может требоваться посещение уролога;
терапевт.

После прохождении медосмотра, врач терапевт выдает заключение о состоянии здоровья человека.

При прохождении медосмотров при приеме на работу могут потребоваться посещение дополнительных специалистов.

Лабораторная диагностика включает в себя:

общий анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
биохимический анализ крови с различными показателями (содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина);
специфические анализы крови;
общий анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);
анализ различных выделений.

При проведении лабораторных исследований чаще используется венозная кровь из вены, при анализе которой можно получить информацию о:

об отсутствии или наличии анемии, воспаления,
о состоянии системы свертывания крови,
о специфических показателях функционирования органов,
об обмене глюкозы в организме,
о насыщении организма полезными витаминами и минералами, или об их недостатке,
о специфических показателях, таких как наличие определенных антител, чужеродных белков, или же продуктов выхода после определенных физиологических или патологических процессах в организме.

Лабораторные результаты анализов также могут указать на необходимость проведения дополнительных исследований или же клинических методов исследований. Зачастую поставить точный диагноз можно только при комплексном подходе к обследованиям. Также с помощью лабораторных исследований можно отследить активность и степень тяжести таких заболеваний, как, например, ревматоидный артрит и некоторые другие системные заболевания.

В современных условиях развиты сети частных лабораторий, которые позволяют сдавать определенные анализы в более комфортных условиях. Они проводят измерение как одного нужного показателя, так и могут предоставить комплексную пакетную услугу, которая даст нужную информацию о каком-либо заболевании и будет более доступной в плане экономии.

Клинические методы исследований:

цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких;
электрокардиография;
маммография для женщин после 40 лет и т. д.

Как часто нужно проходить медосмотры

Практически каждое исследование из профилактического медицинского осмотра проходится с периодом раз в год. Но, каждое исследование имеет и свою периодику проведения, как для здорового, так и для больного человека. К самым известным каждому человеку исследованиям и консультациям принадлежат общий анализ крови, флюорография, осмотр гинеколога у женщин и обязательный ежегодный осмотр у уролога у мужчин за 40 (как профилактика раннего выявления аденомы или рака простаты).

Соответственно, каждый здоровый человек должен проходить подобные обследования раз в год. Также обязательным ежегодным исследованием для женщин после 40 лет является маммография (как профилактика раннего выявления рака молочной железы). Дополнительные медицинские исследования назначаются терапевтом индивидуально, либо согласно требований законодательства в зависимости от профессиональной принадлежности.

Существуют ситуации, когда прохождение медосмотра требуется чаще, например, приподборе специфического лечения (как, например, липидный профиль – перечень показателей, оценивающих холестериновый обмен), или же при ухудшении состояния здоровья человека. Такое исследование, как гликемический профиль, проводят впервые при выявлении нарушений глюкозного обмена, и далее частоту этого исследования определяет стабильность состояния того же глюкозного обмена. Это исследование обязательно проводится раз в год родственникам (сестрам, братьям и детям) людей, болеющих сахарным диабетом 1 типа.

Профессиональные медосмотры

Немаловажными являются медосмотры, которые проводятся на рабочем месте. В зависимости от профессии и наличия вредных факторов на рабочем месте они могут проводиться раз или два раза в году, а также быть обязательным условием при приеме на работу. Сам по себе медицинский осмотр при приеме на работу не обязателен, но существует список профессий, занятость в которых предполагает прохождение предварительного и периодических медицинских осмотров, а также психиатрического освидетельствования.

Обязательные медосмотры являются обязательными для работников, которые заняты в сферах образования, здравоохранения, медицинской промышленности, общественного питания, строительства, транспорта, бытового обслуживания и других сфер, в которых сотрудник подвергается воздействию вредных факторов. Перечень профессий с обязательным медосмотром при приеме на работу закреплен в законодательстве.

При прохождении профессиональных медицинских осмотров потребуется посещение дополнительных врачей, например:

для водителей, летчиков – невропатолог и нарколог;
для тех кто работает в пищевой промышленности, в детских и образовательных учреждениях – врач инфекционист;
для тех кто работает в охранных структурах – врач психиатр.

Медицинские осмотры включают в себя осмотры врачей, лабораторные анализы, клинические методы исследований и бактериологические исследования. По результатам этих осмотров врач делает заключение, можно ли допускать определенного человека к труду по определенной профессии.

Но самым важным, что позволяют определить такие осмотры – есть то, что они помогают выявить развитие профессиональных заболеваний у человека на ранних стадиях. Такие заболевания развиваются при работе во вредных условиях (если превышены гранично допустимые нормы и уровни определенных факторов) через 10 и более лет. При выявлении такого заболевания очень важно перевести больного в другую специальность, чтоб заболевание не прогрессировало.

Прохождение периодического медосмотра работников по приказу №302 н Минздрава России может быть выполнено лишь при соблюдении следующих обязательных условий:

Действующее штатное расписание;
Наличие аттестации рабочих мест по условиям труда;
Приказ руководителя предприятия о проведении периодического медосмотра ;
Заключительный акт по периодическому медосмотру за прошлый период;
Подготовленные с учётом вредностей по результатам аттестации рабочих мест и согласованные в территориальном отделе Роспотребнадзора списки контингента и поимённые списки работников, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра (обследования)
Договор с медицинским учреждением о проведении периодического медосмотра . ЛПУ может быть любой формы собственности и иметь лицензию на проведение медицинских осмотров (предварительных и периодических), по экспертизе профпригодности.

Порядок проведения периодических медицинских осмотров работников определяется приложением №3 приказа 302 н .

Прохождение периодических медосмотров работников по приказу 302 н состоит из нескольких этапов, в которых принимают участие и организация и медицинское учреждение и Роспотребнадзор.

ПЕРИОДИЧЕСКИЙ МЕДОСМОТР НА ПРЕДПРИЯТИИ. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ.

Порядок проведения периодического медосмотра работников на предприятии рассмотрим на примере сотрудничества с нами - с ООО «Клиника Профессиональной Медицины» .

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРИОДИЧЕСКОГО МЕДОСМОТРА.

На этом этапе предприятие определяется с персоналом, которому необходимо пройти периодический медосмотр, сообщает нам предварительную информацию о количестве человек и мы рассчитываем стоимость медосмотра.

Внимание! Среднее время расчёта стоимости медосмотра у нас - 10 минут. Сделать запрос.

Причём, периодический медосмотр сотрудников может быть проведён как на базе наших поликлиник в Москве (м. Белорусская и М.Таганская), так и с выездом бригады специалистов на предприятие (до 350 км. от Москвы), что очень удобно, быстро и выгодно, так как периодический медосмотр проводится без отрыва работников от производства. Объём участия врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований определяется исходя из данных (наименование работ и профессий), предоставленных заказчиком.

Как правило, цена периодического медосмотра у нас зависит от дальности выезда и вредностей и составляет от 2200 рублей за человека. Для коллективов от 200 человек у нас выгодные скидки.

Узнать подробнее о способах получения расчёта стоимости медосмотра можно на странице "Расчёт стоимости ".

Для анализа проекта и подготовки договора предприятию необходимо высылать на наш

e-mail входящий список сотрудников и заполненную форму данных по организации .

Внимание! Готовый договор может быть представлен организации в течении 2 часов с момента получения нами вышеперечисленной информации.

Если вас всё устраивает - мы согласовываем дату и заключаем договор на проведение периодического медосмотра .

Внимание! Для организаций, с которыми заключён договор, мы оказываем бесплатную консультативную поддержку по всем вопросам, как пройти периодический медосмотр .

После заключения договора на проведение периодического медосмотр а на предприятии выпускается приказ , в котором отражаются все основные моменты организации медосмотра на предприятии.

Готовый вариант приказа и описание его позиций доступны у нас на сайте .

При наличии утверждённого в Роспотребнадзоре списка контингента и поимённого списка организация передаёт нам по одному экземпляру оригиналов и мы проводим медосмотр в согласованный день или по графику.

Богатый опыт работы, собственные штат и материально-техническая база позволяет нам приступить к проведению периодического медосмотра уже на следующий день после заключения договора и получения аванса в размере 70% от общей стоимости работ.

При отсутствии списка контингента, его нужно подготовить. Переходим к следующему этапу.

СОСТАВЛЕНИЕ И УТВЕРЖДЕНИЕ СПИСКА КОНТИНГЕНТА.

В соответствии с п.21 Приложения №3 Приказа №302н Минздравсоцразвития:

"Список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, в 10 - дневный срок направляется в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по фактическому месту нахождения работодателя."

Таким образом, работодателю необходимо подготовить список контингента и поимённый список и подать его в течении 10 рабочих дней с момента утверждения руководителем в территориальный отдел Роспотребнадзора.

Составление этих списков (контингента , поимённый ), образцы и бланки а также контакты отделов Роспотребнадзора есть на нашем сайте.

Вредности проставляются в списках на основании ранее проведённой Роспотребнадзором аттестации рабочих мест.

Подготовленные списки (каждый в 3-х экземплярах) и сопроводительное письмо (в 2-х экземплярах) лучше отвозить в Роспотребнадзор самостоятельно.

В этом случае Вы можете получить уже утверждённые документы в срок до 2-х дней. Списки отвозит специалист по охране труда, либо сотрудник, ответственный за проведение медосмотра, т.к. в территориальном отделе могут возникнуть вопросы.

В отделе смотрят списки, правильность их оформления, интересуются, чем занимается предприятие и т.д. Если всё в порядке, то ставят печать, подпись и отдают на руки. Обычно в отделах не затягивают и Вы сможете получить утверждённые документы в срок до 2-х дней, или сразу. Если списки сразу не смотрят, то на сопроводительном письме ставиться отметка о приёме документов.

После утверждения списков один экземпляр остаётся в Роспотребнадзоре, один - на предприятии, и один передаётся нам.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДОСМОТРОВ СОТРУДНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЙ И ОРГАНИЗАЦИЙ МОСКВЫ И МО.

Периодические медицинские осмотры работников регламентированы соответствующими требованиями законодательства и является важной мерой по предотвращению развития профессиональных заболеваний, также они проводятся и с целью получения допуска к работе.

Прохождение медосмотра, оформление паспорта здоровья или медицинской книжки является обязательным для сотрудников детских и лечебных учреждений, предприятий пищевой промышленности и общепита, также их должны проходить люди, работающие на вредном производстве, сотрудники строительных организаций и др.

Где можно пройти профосмотр?

"Клиника профессиональной медицины" проводит предварительные и периодические медосмотры сотрудников в рамках установленных законом требований на базе нашего лечебно-диагностического учреждения и по месту работы. Мы также предлагаем услуги по оформлению медкнижек.

При проведении обязательного медосмотра работников по месту их работы к вам на предприятие выедет бригада врачей с необходимым диагностическим оборудованием. Заказчику необходимо предоставить нам информацию о количестве сотрудников, согласовать дату и время визита. Обратите внимание: при организации периодического медицинского осмотра работников на базе вашего предприятия нашим специалистам потребуется определенное количество кабинетов для приема и установки медицинской аппаратуры. Данные требования заранее согласуются с клиентом.

Если вам необходимо сделать платный рентген, и вы ищите клинику в Москве с современным оборудованием, приглашаем посетить наш рентген-кабинет, где вам быстро проведут обследование с последующим описанием результатов опытным врачом-рентгенологом. Также мы предоставляем возможность сделать ЭЭГ головного мозга для получения справки в любой рабочий день по предварительной записи.

При прохождении медосмотра на предприятии обработка результатов и выдача заключений производится в течение трех рабочих дней. Документы с результатами будут доставлены вам курьером.

Расчет стоимости периодического медицинского осмотра можно заказать прямо сейчас на страницах сайта. Вы также можете получить консультацию по любому вопросу по телефонам, указанным на странице сайта.

ОФОРМЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ МЕДОСМОТРА. ДОКУМЕНТЫ.

После окончания профосмотра сотрудников мы забираем карты и пр. для обработки и выдачи заключений. В среднем, с анализами, расшифровкой обследований, флюорографии на обработку и оформление результатов медосмотра уходит 3 рабочих дня.

Подготовленные карты смотрит профпатолог и делает заключение, подписывает паспорта здоровья, заключение о допуске. Документы выдаются только тогда, когда медицинский осмотр до пройдут все сотрудники - обычно устанавливается конечная дата.

Конечный пакет документов:

Паспорта здоровья;
Заключения о допуске к работе;
Медкнижки (для отдельных категорий работников);
Заключительный Акт;
Счёт (оригинал);
Акт выполненных работ в 2-х экземплярах.

мы доставляем курьером, либо заказчик забирает сам.

ОФОРМЛЕНИЕ МЕДКНИЖЕК.

Для ряда категорий сотрудников при проведении профосмотра мы оформляем медицинские книжки. К ним относятся, например: работники продуктовых магазинов, воспитатели детских садов, учителя, медики, повара и пр.

В зависимости от состояния аттестации или самой книжки нам может потребоваться ксерокопия паспорта страниц с фотографией и регистрацией, фото 3х4 (цветное или ч/б), номер пенсионного удостоверение (СНИЛС):

Типы медкнижек	Ксерокопия паспорта (1-я стр. и регистрация)	Фото 3х4	СНИЛС
Медкнижки, у которых продление аттестации не требуется (голограмма СЭС еще действующая)	нет	нет	нет
Медкнижки, где требуется продление аттестации (срок действия голограммы СЭС истек, или истекает- осталось менее 20 дней)	да	нет	нет
Новые медкнижки, если до медосмотра книжки не было, или печати некуда ставить, или книжка не установленного образца	да	да	да

Список на медкнижки заполняется в электронном виде и высылается нам на e-mail .

В файле необходимо заполнить следующие поля:

Название организации с адресом;
Ф.И.О. сотрудника;
Дата рождения;
Должность
Действие с книжкой:

Нужна новая медкнижка *;
Продление аттестации *;
Медосмотр, поставить печать *.

* Необходимое действие с книжкой нужно отметить крестиком.

Список распечатывается в 2-х экземплярах, заверяется подписью руководителя и печатью учреждения. Вместе с документами он передаётся нам в первый день медосмотра для проверки их состояния и оформления в СЭС.